Parto Pélvico: Sequência Correta das Manobras Essenciais

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020

Enunciado

São manobras envolvidas na condução do parto pélvico, respeitando-se a sequência:

Alternativas

1. A) de Pajot, de Deventer-Müller, de Bracht / Mauriceau, de Pinard
2. B) de Bracht / Mauriceau, de Pajot, de Deventer-Müller, de Pinard.
3. C) de Pajot, de Pinard, de Deventer-Müller, de Bracht / Mauriceau.
4. D) de Pinard, de Deventer-Müller, de Pajot, de Bracht / Mauriceau.
5. E) de Deventer-Müller, de Pinard, de Pajot, De Bracht / Mauriceau.

Pérola Clínica

Sequência manobras parto pélvico: Pinard (membros), Deventer-Müller (ombros), Bracht/Mauriceau (cabeça derradeira).

Resumo-Chave

A condução do parto pélvico exige conhecimento das manobras específicas para cada segmento fetal. A sequência correta visa auxiliar a saída dos membros, ombros e, por fim, a cabeça, minimizando riscos de distocia e lesões maternas e fetais.

Contexto Educacional

O parto pélvico, embora menos comum e com riscos aumentados em comparação ao parto cefálico, ainda pode ocorrer e exige do obstetra um conhecimento aprofundado das manobras específicas para sua condução. A assistência adequada é crucial para minimizar complicações maternas e fetais, como distocias e lesões. A sequência das manobras no parto pélvico é fundamental e segue a progressão da saída do feto. Inicialmente, após a saída do polo pélvico, a Manobra de Pinard é realizada para auxiliar a extração dos membros inferiores, caso não saiam espontaneamente. Em seguida, para a liberação dos ombros, utiliza-se a Manobra de Deventer-Müller, que facilita a passagem do diâmetro biacromial. Finalmente, para a cabeça derradeira, que é a parte mais crítica e de maior diâmetro, podem ser empregadas a Manobra de Bracht (mais passiva, por flexão e elevação do tronco fetal) ou a Manobra de Mauriceau (mais ativa, com tração e flexão controlada da cabeça). A Manobra de Pajot, mencionada em algumas alternativas, é mais associada à rotação em partos cefálicos e não é uma manobra primária na condução do parto pélvico.

Perguntas Frequentes

Qual a finalidade da Manobra de Pinard no parto pélvico?

A Manobra de Pinard é utilizada para auxiliar a extração dos membros inferiores do feto, flexionando-os e deslizando-os para fora da vagina, quando o polo pélvico já está visível e a progressão espontânea não ocorre.

Quando aplicar a Manobra de Deventer-Müller?

A Manobra de Deventer-Müller é aplicada após a saída do tronco fetal, para auxiliar a liberação dos ombros. Ela envolve a rotação do feto para que um ombro se posicione sob a sínfise púbica e o outro na concavidade sacra, facilitando sua extração sequencial.

Qual a diferença entre as Manobras de Bracht e Mauriceau para a cabeça derradeira?

A Manobra de Bracht é uma manobra de flexão e elevação do tronco fetal para que a cabeça saia por flexão, sendo mais passiva. A Manobra de Mauriceau (ou Veit-Smellie-Mauriceau) é uma manobra de tração e flexão da cabeça, com um dedo na boca do feto e a outra mão tracionando o tronco, sendo mais ativa e controlada.

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