Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Em um parto em apresentação pélvica, após desprendimento do tronco e membros superiores, a manobra consecutiva é:
Parto pélvico: após desprendimento de tronco/membros superiores → Manobra de Bracht para desprendimento da cabeça.
No parto pélvico, após o desprendimento do tronco e membros superiores, a manobra de Bracht é a próxima etapa para auxiliar no desprendimento da cabeça fetal. Esta manobra envolve a elevação do corpo do feto em direção ao abdome materno, mantendo a flexão da cabeça e permitindo a saída do occipital sob a sínfise púbica.
O parto em apresentação pélvica, embora menos comum que o cefálico, exige conhecimento e habilidade específicos do obstetra devido aos riscos aumentados para o feto, principalmente relacionados ao desprendimento da cabeça. A sequência correta das manobras é crucial para garantir um parto seguro e minimizar traumas. Após o desprendimento do tronco e dos membros superiores do feto, a próxima etapa crítica é o desprendimento da cabeça. A manobra de Bracht é a técnica mais frequentemente empregada quando a cabeça fetal está em flexão e em rotação anterior. Ela consiste em segurar o tronco do feto com as mãos e elevá-lo em direção ao abdome materno, mantendo a flexão da cabeça, o que permite que o occipital deslize sob a sínfise púbica e a cabeça se desprenda. Outras manobras, como a de Mauriceau, são reservadas para situações em que a manobra de Bracht não é suficiente ou quando há dificuldade no desprendimento da cabeça, especialmente se esta estiver em rotação posterior ou defletida. Dominar essas técnicas é essencial para residentes em obstetrícia, pois a escolha e execução corretas das manobras podem prevenir complicações graves como asfixia perinatal e lesões cerebrais.
A manobra de Bracht é uma técnica utilizada no parto pélvico para auxiliar no desprendimento da cabeça fetal após a saída do tronco e membros superiores. Ela consiste em elevar o corpo do feto em direção ao abdome materno, mantendo a flexão da cabeça.
As principais manobras incluem a de Bracht (para desprendimento espontâneo da cabeça fletida), a de Mauriceau (para flexão e extração da cabeça, especialmente em casos de dificuldade ou rotação posterior) e a de Praga (para rotação posterior da cabeça).
O parto pélvico é mais complexo e arriscado que o cefálico, pois a cabeça, a maior parte do feto, é a última a sair. As manobras visam proteger a cabeça fetal de traumas e garantir seu desprendimento seguro, prevenindo complicações como aprisionamento da cabeça ou lesões cerebrais.
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