UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
Quanto às vantagens do fórceps em relação ao vácuo-extrator na abreviação do segundo período do trabalho de parto, considere as afirmativas a seguir.I. É menos traumático para a mãe.II. Está associado a maior taxa de sucesso.III. Pode ser utilizado nos fetos prematuros.IV. Mais improvável de se desprender no momento da tração do polo cefálico. Assinale a alternativa correta.
Fórceps vs. Vácuo-extrator: Fórceps tem maior sucesso, pode ser usado em prematuros e menos desprendimento. Vácuo é menos traumático para a mãe.
O fórceps e o vácuo-extrator são métodos de parto instrumental com indicações e riscos distintos. O fórceps geralmente apresenta maior taxa de sucesso, é preferível em prematuros (pelo menor risco de hemorragia intracraniana) e tem menor chance de desprendimento. O vácuo-extrator, por sua vez, é associado a menos trauma materno (lacerações) e menor necessidade de anestesia, mas com maior risco de cefalohematoma e icterícia neonatal.
O parto instrumental, seja por fórceps ou vácuo-extrator, é uma intervenção obstétrica utilizada para abreviar o segundo período do trabalho de parto em situações específicas, como exaustão materna, sofrimento fetal ou condições maternas que contraindiquem o esforço de puxo. A escolha entre fórceps e vácuo-extrator depende da experiência do operador, das condições maternas e fetais, e das vantagens e desvantagens de cada método. Em relação às vantagens do fórceps sobre o vácuo-extrator, destacam-se: maior taxa de sucesso na extração fetal, menor probabilidade de desprendimento durante a tração do polo cefálico, e a possibilidade de uso em fetos prematuros. Em prematuros, o fórceps é geralmente preferível ao vácuo-extrator devido ao menor risco de hemorragia intracraniana, uma complicação mais associada à aplicação de vácuo em crânios mais frágeis. Por outro lado, o vácuo-extrator é frequentemente associado a menos trauma materno (menor incidência de lacerações vaginais e perineais graves) e menor necessidade de anestesia profunda. No entanto, o vácuo-extrator tem maior risco de falha (desprendimento do copo), maior incidência de cefalohematoma e icterícia neonatal. A decisão pelo método deve ser individualizada, considerando o balanço entre os riscos e benefícios para mãe e feto, e a expertise da equipe.
As principais indicações incluem exaustão materna, sofrimento fetal no segundo período, doenças maternas que contraindicam o esforço de puxo (ex: cardiopatias), e abreviação do período expulsivo em casos específicos.
O fórceps é preferível em fetos prematuros porque o vácuo-extrator pode aumentar o risco de hemorragia intracraniana devido às forças de tração e vácuo aplicadas na cabeça fetal imatura. O fórceps, quando bem aplicado, distribui melhor a força.
O vácuo-extrator tem maior taxa de falha (desprendimento), maior risco de cefalohematoma e icterícia neonatal, e é contraindicado em prematuros. Embora cause menos lacerações maternas, o fórceps pode ser mais eficaz em certas situações e em fetos prematuros.
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