UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020
O parto cesáreo apresenta índices elevados em nosso país, sendo responsável por 40% dos partos na saúde pública e até 80% na saúde suplementar. De acordo com dados da OMS, valores ideais seriam de 10 a 15%. Qual, dentre as opções abaixo, o parto cesariano teria real benefício para binômio materno-fetal?
Placenta prévia centro-total = indicação ABSOLUTA de cesariana para segurança materno-fetal.
A placenta prévia centro-total é uma condição obstétrica grave onde a placenta cobre completamente o orifício interno do colo uterino, impedindo o parto vaginal e apresentando alto risco de hemorragia maciça para a mãe e hipóxia fetal, tornando a cesariana uma indicação absoluta para a segurança do binômio.
O parto cesariano, apesar de ser um procedimento cirúrgico com riscos inerentes, possui indicações precisas onde o benefício para o binômio materno-fetal supera os riscos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza taxas de cesariana entre 10-15%, um contraste marcante com as altas taxas observadas no Brasil, especialmente na saúde suplementar. As indicações de cesariana podem ser absolutas ou relativas. A placenta prévia centro-total é uma indicação absoluta, pois o parto vaginal seria inviável e extremamente perigoso devido ao risco de hemorragia profusa e incontrolável. Outras condições como descolamento prematuro de placenta grave, prolapso de cordão, apresentação anômala não corrigível e sofrimento fetal agudo também justificam a cesariana. É crucial que o médico obstetra saiba diferenciar as indicações reais das situações que não justificam uma cesariana, como uma circular de cordão isolada ou miomas subserosos sem obstrução do canal de parto. O objetivo é sempre garantir a segurança da mãe e do bebê, promovendo o parto mais adequado para cada situação clínica, evitando intervenções desnecessárias e seus riscos associados.
Placenta prévia centro-total é quando a placenta cobre completamente o orifício interno do colo uterino. Exige cesariana devido ao risco de hemorragia maciça durante o trabalho de parto vaginal, que pode ser fatal para a mãe e o feto.
Geralmente não. A circular cervical é comum e, na maioria dos casos, não impede o parto vaginal. A cesariana é considerada apenas se houver sinais de sofrimento fetal persistente.
Outras indicações absolutas incluem descolamento prematuro de placenta com feto vivo e sofrimento fetal agudo, apresentação pélvica ou transversa em primíparas, herpes genital ativo no momento do parto e algumas malformações fetais.
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