Pars Planitis: Definição, Snowballs e Snowbanks

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Como é definida a pars planitis quanto à presença de snowball e/ou snowbank (A) e infecção/doença sistêmica associada (B)?

Alternativas

1. A) A: presente; B: presente
2. B) A: ausente; B: ausente
3. C) A: ausente; B: presente
4. D) A: presente; B: ausente

Pérola Clínica

Pars planitis = Uveíte intermediária + Snowballs/Snowbanks - Doença sistêmica.

Resumo-Chave

Pars planitis é um subconjunto da uveíte intermediária. Para receber esse nome, deve haver presença de agregados inflamatórios (snowballs/snowbanks) e ausência de qualquer infecção ou doença sistêmica associada.

Contexto Educacional

A classificação das uveítes segue os critérios do SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature). A uveíte intermediária é caracterizada por vitreíte como sinal predominante. A pars planitis representa cerca de 70% a 90% dos casos de uveíte intermediária. A condição é tipicamente bilateral (embora possa ser assimétrica) e afeta frequentemente crianças e adultos jovens. A principal causa de baixa visão nesses pacientes é o edema macular cistoide (EMC). O tratamento é indicado quando a acuidade visual cai abaixo de 20/40 ou se houver complicações, iniciando-se geralmente com corticoides (perioculares ou intravítreos) ou crioterapia/laser na região dos snowbanks.

Perguntas Frequentes

O que são snowballs e snowbanks na uveíte?

Snowballs são agregados esbranquiçados de células inflamatórias (clumps) suspensos no humor vítreo inferior. Snowbanks são exsudatos cinza-esbranquiçados localizados sobre a pars plana, geralmente na região inferior, visíveis apenas com oftalmoscopia indireta e depressão escleral. Ambos são sinais cardinais de inflamação na uveíte intermediária.

Qual a diferença entre uveíte intermediária e pars planitis?

Uveíte intermediária é o termo genérico para inflamações onde o sítio primário é o vítreo e a retina periférica. Pars planitis é o termo específico reservado para os casos de uveíte intermediária que são idiopáticos (sem causa sistêmica ou infecciosa identificada) e que apresentam a formação de snowballs ou snowbanks.

Quais doenças sistêmicas devem ser excluídas antes do diagnóstico de pars planitis?

As principais condições que causam uveíte intermediária e devem ser descartadas são a Esclerose Múltipla, Sarcoidose, Doença de Lyme, Sífilis e Tuberculose. Se uma dessas condições for identificada, o diagnóstico correto é 'Uveíte Intermediária associada à [doença]'. Se nada for encontrado, e houver snowballs/snowbanks, chama-se Pars Planitis.

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