Paroníquia Bacteriana: Diagnóstico e Tratamento Essencial

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Leia o relato do caso a seguir. Uma paciente de 32 anos de idade, comparece à clínica com queixa de dor, edema e eritema na base da unha do dedo anelar da mão esquerda, iniciado há 3 dias, após remover as cutículas durante um procedimento de manicure. No exame físico, observa-se discreto edema periungueal, calor local e presença de uma pequena coleção purulenta ao longo da borda lateral da unha. A paciente está afebril e não há sinais de linfadenopatia regional ou distorção anatômica do dedo. Diante deste quadro, qual é o diagnóstico provável e a conduta terapêutica apropriada, respectivamente?

Alternativas

1. A) Paroníquia bacteriana; indicado a drenagem da coleção purulenta e o uso de ácido fusídico 2%, tópico, aplicado 3 vezes ao dia.
2. B) Celulite periungueal; indicado o uso de compressas quentes tópicas e ácido fusidico 2%, tópico, aplicado 3 vezes ao dia.
3. C) Paroníquia bacteriana; indicado o uso de compressas quentes tópicas e cefalexina 500 mg, 1 comprimido 4 vezes ao dia.
4. D) Celulite periungueal; indicado a drenagem da coleção purulenta e o uso de cefalexina 500 mg, 1 comprimido 4 vezes ao dia.

Pérola Clínica

Paroníquia aguda com coleção purulenta → drenagem + ácido fusídico tópico.

Resumo-Chave

A paroníquia bacteriana aguda, frequentemente causada por Staphylococcus aureus após trauma (ex: manicure), manifesta-se com dor, edema e eritema periungueal. A presença de coleção purulenta indica a necessidade de drenagem, complementada por antibiótico tópico como o ácido fusídico.

Contexto Educacional

A paroníquia é uma infecção comum da pele ao redor da unha, sendo a forma aguda geralmente bacteriana, causada por Staphylococcus aureus, e frequentemente precipitada por trauma local, como o corte de cutículas. É crucial para o médico residente saber identificar e manejar essa condição, que pode evoluir para complicações se não tratada adequadamente. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de dor, eritema, edema e calor periungueal, com a possível formação de um abscesso. A diferenciação de outras condições como celulite ou paroníquia crônica é importante para a escolha terapêutica. A suspeita deve ser alta em pacientes com histórico de manipulação ungueal recente. O tratamento da paroníquia aguda com coleção purulenta envolve a drenagem cirúrgica do abscesso para alívio da dor e remoção do foco infeccioso, seguida de antibioticoterapia tópica, como o ácido fusídico, para erradicar a bactéria. Em casos mais graves ou com sinais sistêmicos, antibióticos orais podem ser necessários.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da paroníquia bacteriana aguda?

A paroníquia bacteriana aguda manifesta-se com dor, edema, eritema e calor na base ou lateral da unha, frequentemente com uma coleção purulenta visível.

Qual a conduta inicial para paroníquia bacteriana com coleção purulenta?

A conduta inicial é a drenagem da coleção purulenta, que pode ser feita com uma incisão simples, seguida da aplicação de um antibiótico tópico como o ácido fusídico.

Como diferenciar paroníquia bacteriana de celulite periungueal?

A paroníquia bacteriana geralmente envolve uma coleção purulenta localizada na prega ungueal, enquanto a celulite periungueal é uma infecção mais difusa da pele sem abscesso evidente.

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