INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024
Bradicinesia, rigidez, instabilidade postural e tremor são os sintomas que constituem a tétrade da doença de Parkinson. Estes sintomas não são exclusivos da doença de Parkinson, podendo estar presentes em outras doenças neurológicas. São exemplos de doenças que cursam com Parkinsonismo, exceto:
Parkinsonismo atípico → Shy-Drager, Fahr, Wilson, PSP. Bornholm = pleurodinia viral, não causa parkinsonismo.
A tétrade parkinsoniana (bradicinesia, rigidez, instabilidade postural, tremor) não é exclusiva da Doença de Parkinson idiopática. Diversas condições neurológicas e sistêmicas podem mimetizar esses sintomas, sendo classificadas como parkinsonismo secundário ou atípico, exigindo um diagnóstico diferencial preciso.
O parkinsonismo é uma síndrome clínica caracterizada pela tétrade de bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. Embora a Doença de Parkinson idiopática seja a causa mais comum, é crucial reconhecer que outras condições podem mimetizar esses sintomas, sendo denominadas parkinsonismo secundário ou atípico. A prevalência do parkinsonismo aumenta com a idade, e o diagnóstico diferencial é um desafio significativo na neurologia. A fisiopatologia do parkinsonismo envolve disfunção dos gânglios da base, frequentemente por deficiência de dopamina. No entanto, em parkinsonismos atípicos, outras vias neuroquímicas e estruturas cerebrais podem estar envolvidas. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, exame neurológico e, por vezes, exames complementares como ressonância magnética cerebral ou SPECT com DATscan para auxiliar na diferenciação. O tratamento do parkinsonismo varia conforme a etiologia. Enquanto a Doença de Parkinson idiopática responde bem à levodopa, os parkinsonismos atípicos geralmente têm resposta limitada ou ausente. O prognóstico também difere, com algumas formas atípicas apresentando progressão mais rápida e pior desfecho. É fundamental para residentes dominar o diagnóstico diferencial para otimizar o manejo e aconselhamento dos pacientes.
A tétrade parkinsoniana inclui bradicinesia (lentidão de movimentos), rigidez (aumento do tônus muscular), instabilidade postural (dificuldade de equilíbrio) e tremor de repouso.
A diferenciação envolve a análise de sintomas adicionais, resposta a levodopa, exames de imagem (como SPECT com DATscan) e a progressão da doença, sendo crucial para o manejo adequado.
Exemplos incluem Paralisia Supranuclear Progressiva, Atrofia de Múltiplos Sistemas (como Shy-Drager), Degeneração Corticobasal e Doença de Corpos de Lewy.
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