Parkinsonismo Induzido por Drogas: Reconhecimento e Manejo

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Valdemir tem 65 anos, procedente do interior de Minas Gerais, entra a passos curtos no seu consultório. Vem na primeira consulta com você para renovar a receita dos medicamentos que está usando de forma contínua. ''Doutor(a), eu uso esse enalapril para pressão já tem uns 5 anos, uso essa metformina para a diabetes já tem uns 3 anos e agora estou usando essa flunarizina para tontura já tem uns meses''. Além da renovação da receita, Valdemir também refere estar apresentando um tremor de repouso e simétrico. No exame físico não é identificado nenhum prejuízo visual, cerebelar, vestibular ou proprioceptivo e o teste da ''roda denteada'' não apresenta rigidez muscular. Sobre o Valdemir, assinale a alternativa com a conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Renovar os medicamentos solicitados, associando também propranolol por ser a droga de escolha para o tratamento do tremor essencial.
2. B) Desprescrever a flunarizina, que sabidamente tem associação com parkinsonismo secundário, e observar se há manutenção dos sintomas.
3. C) Iniciar teste terapêutico com levodopa e encaminhá-lo para avaliação com o neurologista pela forte suspeita de Doença de Parkinson.
4. D) Renovar os medicamentos e tranquilizá-lo, pois, se trata apenas de um tremor fisiológico exacerbado.

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