Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Qual droga está relacionada ao Parkinsonismo?
Cinarizina e flunarizina → parkinsonismo induzido por drogas.
A cinarizina, um anti-histamínico e bloqueador de canal de cálcio, é uma causa comum de parkinsonismo induzido por drogas, especialmente em idosos, devido ao seu efeito antidopaminérgico central.
O parkinsonismo induzido por drogas (PID) é uma condição comum, especialmente em idosos, que mimetiza a doença de Parkinson idiopática. É crucial para o médico identificar os agentes farmacológicos que podem desencadear ou agravar sintomas parkinsonianos, pois a suspensão da droga ofensora pode levar à melhora ou resolução do quadro. Diversas classes de medicamentos estão implicadas no PID, incluindo antipsicóticos (especialmente os de primeira geração), antieméticos (como metoclopramida), e alguns bloqueadores de canal de cálcio, como a cinarizina e a flunarizina. Estes últimos, embora usados para vertigem e profilaxia de enxaqueca, possuem propriedades antidopaminérgicas centrais que podem levar a sintomas extrapiramidais. A fisiopatologia envolve o bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2 nos gânglios da base, resultando em um desequilíbrio entre os sistemas dopaminérgico e colinérgico. O diagnóstico diferencial com a doença de Parkinson é feito pela história de uso da droga e pela reversibilidade dos sintomas após sua retirada. O manejo consiste na suspensão do agente causador, se possível, e, em alguns casos, tratamento sintomático.
As principais classes de medicamentos que podem causar parkinsonismo induzido por drogas incluem antipsicóticos (especialmente os de primeira geração), antieméticos (como metoclopramida) e alguns bloqueadores de canal de cálcio (como cinarizina e flunarizina), devido ao seu efeito antidopaminérgico.
A diferenciação é feita pela história de uso da droga, pelo início geralmente agudo ou subagudo dos sintomas e pela melhora ou resolução do quadro após a suspensão do medicamento causador, o que não ocorre na doença de Parkinson idiopática.
A conduta principal é a suspensão do medicamento causador, se clinicamente viável. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de anticolinérgicos para alívio sintomático, mas a retirada da droga ofensora é a medida mais eficaz.
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