HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
Em relação ao parkinsonismo, analisar os itens abaixo:I. O tremor em repouso e a hipercinesia são os sinais mais típicos do parkinsonismo.II. O subtipo tremor na doença de Parkinson está associado à estabilidade mental relativamente normal, com início em idades mais precoces e progressão mais lenta da doença.III. Ao longo do curso da doença de Parkinson, é muito raro ocorrer perda de reposta ao tratamento com levodopa. Está(ão) CORRETO(S):
Parkinsonismo = bradicinesia, rigidez, tremor de repouso. Flutuações levodopa são comuns na DP avançada.
O parkinsonismo é definido pela presença de bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e/ou instabilidade postural. A hipercinesia não é um sinal típico. O subtipo tremor-predominante da Doença de Parkinson geralmente tem um curso mais benigno. A perda de resposta à levodopa e o desenvolvimento de discinesias são complicações comuns e esperadas no tratamento a longo prazo da Doença de Parkinson.
O parkinsonismo é uma síndrome clínica caracterizada por bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. A Doença de Parkinson (DP) é a causa mais comum de parkinsonismo, sendo uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta principalmente os neurônios dopaminérgicos da substância negra. É crucial diferenciar o parkinsonismo da DP de outras causas secundárias ou atípicas. A DP pode se manifestar com diferentes subtipos, sendo o tremor-predominante um deles. Este subtipo é geralmente associado a um curso mais benigno, com progressão mais lenta da doença, menor risco de demência e melhor resposta inicial à levodopa, em comparação com o subtipo de predominância postural e da marcha. O reconhecimento desses subtipos pode auxiliar no prognóstico e na estratégia terapêutica. A levodopa é o tratamento mais eficaz para os sintomas motores da DP, mas seu uso prolongado está associado a complicações motoras. Após alguns anos, muitos pacientes desenvolvem flutuações motoras (perda de eficácia da dose, períodos "off") e discinesias (movimentos involuntários anormais induzidos pela levodopa). O manejo dessas complicações é um desafio terapêutico e pode envolver ajustes na dose, adição de outras medicações ou, em casos selecionados, terapias avançadas como a estimulação cerebral profunda.
Os sinais cardinais do parkinsonismo são bradicinesia (lentidão dos movimentos), rigidez (rigidez em roda dentada ou em cano de chumbo), tremor de repouso (geralmente unilateral e assimétrico no início) e instabilidade postural.
O subtipo tremor-predominante é caracterizado por um tremor de repouso proeminente. Geralmente, associa-se a um início mais precoce da doença, uma progressão mais lenta, menor comprometimento cognitivo e uma melhor resposta inicial à levodopa.
As complicações mais comuns incluem flutuações motoras (períodos "on" e "off", deterioração de final de dose) e discinesias (movimentos involuntários anormais), que ocorrem em muitos pacientes após alguns anos de tratamento.
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