CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025
Qual das alternativas a seguir contém dois músculos que, quando paréticos, levariam mais provavelmente ao desvio mostrado na figura abaixo?
Desvio ocular para fora (exotropia) e para cima (hipertropia) → Paresia de Reto Medial e Reto Inferior.
A paralisia dos músculos adutores e depressores resulta em um desvio ocular divergente e superior, refletindo a ação predominante dos músculos antagonistas íntegros.
A motilidade ocular extrínseca é coordenada por seis músculos em cada olho. O diagnóstico de estrabismo paralítico baseia-se na compreensão dos vetores de força de cada músculo. O reto medial realiza a adução, enquanto o reto inferior realiza a depressão (com componentes secundários de extorsão e adução). Quando ambos estão paréticos (como indicado no gabarito para o olho esquerdo), o olho perde a capacidade de convergir e de olhar para baixo. Consequentemente, a ação sem oposição do reto lateral (abdução) e do reto superior/oblíquo inferior (elevação) posiciona o olho em exotropia e hipertropia.
O reto medial é o principal adutor do olho, movendo o globo ocular em direção ao nariz. Sua paresia resulta em exotropia (olho desviado para fora).
O reto inferior é o principal depressor do olho quando este está em abdução. Sua fraqueza impede o olhar para baixo, resultando em hipertropia (olho desviado para cima).
Tanto o reto medial quanto o reto inferior são inervados pelo nervo oculomotor (III par craniano). Uma lesão completa deste nervo causaria ptose, midríase e desvio 'para fora e para baixo'.
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