MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025
Uma paciente de 68 anos é admitida no pronto-socorro com febre (38,9°C), calafrios e dor lombar à direita. Relata disúria e polaciúria nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta sinal de Giordano positivo. O exame de urocultura revela o crescimento de bacilos Gram-negativos, compatível com uma infecção por Escherichia coli. Ao considerar a arquitetura molecular da parede celular desse micro-organismo, qual componente estrutural é uma característica distintiva fundamental que o diferencia das bactérias classificadas como Gram-positivas?
O componente Lipídio A do LPS é a porção tóxica responsável pelo desencadeamento da cascata de citocinas na sepse por Gram-negativos.
A compreensão da arquitetura molecular bacteriana é fundamental para a infectologia e farmacologia clínica. As bactérias Gram-negativas, como a Escherichia coli, possuem uma estrutura complexa que inclui uma membrana externa protetora, o que influencia diretamente a penetração de antibióticos e a patogenicidade através do LPS. Enquanto as Gram-positivas retêm o corante cristal violeta devido à sua espessa camada de peptideoglicano e presença de ácidos teicoicos, as Gram-negativas são caracterizadas pela presença de porinas que regulam a entrada de moléculas e um espaço periplasmático rico em proteínas enzimáticas. Esse conhecimento auxilia na escolha da terapia antimicrobiana empírica baseada no perfil de coloração de Gram.
Devido à membrana externa, que atua como uma barreira física adicional, e às porinas, que podem sofrer mutações para impedir a entrada de drogas.
É uma molécula composta por Lipídio A (tóxico), um polissacarídeo central (core) e o antígeno O (altamente variável e imunogênico).
Sim, eles podem induzir inflamação, mas de forma geral são menos potentes que o LPS das Gram-negativas no desencadeamento do choque séptico.
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