SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
As paratireoides, os ossos, os rins e o intestino atuam no controle da calcemia. Em relação ao metabolismo do cálcio, é correto afirmar que o(a):
PTH ↑ calcemia via ↑ reabsorção óssea e renal de cálcio + ↑ ativação Vit D.
O paratormônio (PTH) é o principal hormônio regulador da calcemia. Em resposta à hipocalcemia, o PTH é liberado e atua em três frentes principais para aumentar o cálcio sérico: estimula a reabsorção óssea (liberação de cálcio do osso), aumenta a reabsorção tubular renal de cálcio e estimula a ativação renal da vitamina D, que por sua vez aumenta a absorção intestinal de cálcio.
O metabolismo do cálcio é um processo finamente regulado, essencial para diversas funções fisiológicas, incluindo a contração muscular, transmissão nervosa e mineralização óssea. Os principais órgãos envolvidos nessa regulação são as glândulas paratireoides, os ossos, os rins e o intestino, atuando em conjunto para manter a calcemia dentro de limites estreitos. O paratormônio (PTH), secretado pelas glândulas paratireoides em resposta à hipocalcemia, é o principal hormônio hipercalcemiante. Ele age diretamente nos ossos, estimulando a reabsorção óssea e liberando cálcio para a corrente sanguínea. Nos rins, o PTH aumenta a reabsorção tubular de cálcio e inibe a reabsorção de fosfato, além de estimular a 1-alfa-hidroxilase, enzima responsável pela ativação da vitamina D. A vitamina D ativa (calcitriol) é fundamental para a absorção de cálcio e fosfato no intestino. Ela também tem um papel na mineralização óssea e, em menor grau, na reabsorção renal de cálcio. A hipercalcemia, por sua vez, inibe a liberação de PTH e estimula a liberação de calcitonina (hormônio hipocalcemiante), demonstrando a complexidade e a interconexão desses mecanismos regulatórios.
O PTH aumenta a calcemia estimulando a reabsorção óssea (liberando cálcio do osso), aumentando a reabsorção de cálcio nos túbulos renais e promovendo a síntese renal de calcitriol (vitamina D ativa), que aumenta a absorção intestinal de cálcio.
A vitamina D (calcitriol) é crucial para a absorção intestinal de cálcio e fosfato. Ela também atua nos ossos, facilitando a mineralização, e nos rins, aumentando a reabsorção de cálcio e fosfato.
A hipercalcemia inibe a secreção de paratormônio (PTH) pelas glândulas paratireoides, como parte de um mecanismo de feedback negativo para tentar reduzir os níveis elevados de cálcio no sangue.
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