HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
Quando a concentração plasmática de cálcio cai, a glândula paratireoide é estimulada a liberar paratormônio (PTH). Este aumenta a excreção urinária de fosfato e a reabsorção de cálcio. A elevação do PTH estimula os rins a secretar a-hidroxilase que leva a ativação de:
PTH ↑ ativa 1-alfa-hidroxilase renal → ativação Vitamina D (calcitriol) para ↑ cálcio sérico.
O paratormônio (PTH) é o principal regulador da homeostase do cálcio. Em resposta à hipocalcemia, o PTH não só age diretamente nos ossos e rins, mas também estimula a 1-alfa-hidroxilase renal, enzima crucial para a conversão da 25-hidroxivitamina D em sua forma ativa, a 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol), que aumenta a absorção intestinal de cálcio.
A regulação do cálcio é um processo fisiológico complexo e vital, envolvendo o PTH, a vitamina D e a calcitonina. O PTH, secretado pelas glândulas paratireoides em resposta à hipocalcemia, desempenha um papel central não apenas por suas ações diretas nos ossos e rins, mas também por sua capacidade de estimular a ativação renal da vitamina D. A 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol) é a forma biologicamente ativa da vitamina D e é essencial para a absorção intestinal de cálcio, contribuindo significativamente para a manutenção da homeostase do cálcio e fosfato. Compreender essa interação é fundamental para o diagnóstico e tratamento de distúrbios do metabolismo mineral. A deficiência ou excesso de qualquer um desses hormônios pode levar a graves desequilíbrios, como hipo ou hipercalcemia, com importantes implicações clínicas. O conhecimento detalhado desses mecanismos é crucial para a prática médica e para a resolução de questões de residência.
O PTH aumenta a reabsorção renal de cálcio, diminui a reabsorção renal de fosfato, estimula a liberação de cálcio dos ossos e ativa a 1-alfa-hidroxilase renal para produzir a forma ativa da vitamina D, elevando os níveis séricos de cálcio.
O calcitriol (1,25-di-hidroxivitamina D) é crucial para a absorção intestinal de cálcio e fosfato, além de atuar nos ossos e rins, complementando a ação do PTH para manter os níveis séricos de cálcio dentro da normalidade.
A deficiência de vitamina D ativada pode ocorrer em doenças renais crônicas (devido à falha na 1-alfa-hidroxilação), deficiência de PTH (hipoparatireoidismo) ou deficiência da própria vitamina D precursora.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo