SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2024
Em relação aos distúrbios do sono, relacione os tipos de distúrbios com as descrições correspondentes abaixo:I- Despertar confusionalII - Terror noturnoIII - PesadelosIV - Enurese noturna1- Os episódios são de curta duração (< 1 minuto), caracterizados por início abrupto com choro, gritos, olhos abertos, taquicardia, midríase, sudorese e expressão facial de medo intenso. A criança pode saltar da cama e correr sem direção, podendo ter sérios riscos de acidentes batendo contra móveis e/ou janelas. 2- Os episódios são relacionadas a uma associação de fatores como liberação de vasopressina durante o sono, instabilidade vesical e inabilidade de reconhecer bexiga cheia.3- Os episódios tem duração média de 5 a 15 minutos e são caracterizados por choro, gritos, agitação motora e confusão, que pioram gradualmente até cessarem de forma espontânea. A reação piora quando se tenta consolar a criança, que não consegue despertar totalmente. 4- Os episódios podem causar a interrupção do sono por medo ou até a insônia (medo de dormir), existe memória do ocorrido e do conteúdo do sonho no dia seguinte e o correm geralmente no terço final da noite.A relação correta é:
Parassonias NREM (despertar confusional, terror noturno) vs. REM (pesadelos). Enurese = vasopressina, bexiga.
As parassonias são distúrbios do sono que envolvem eventos físicos ou experiências indesejáveis que ocorrem durante o sono, ao adormecer ou ao despertar. É crucial diferenciar as parassonias do sono NREM (como despertar confusional e terror noturno, sem memória do evento) das parassonias do sono REM (como pesadelos, com memória vívida), para um manejo adequado e tranquilização dos pais.
Os distúrbios do sono em crianças são comuns e podem gerar grande preocupação nos pais. As parassonias são um grupo de transtornos caracterizados por eventos físicos ou experiências indesejáveis que ocorrem durante o sono. É fundamental que residentes saibam diferenciar os tipos de parassonias e outros distúrbios como a enurese noturna para um correto diagnóstico e orientação. As parassonias do sono NREM incluem o despertar confusional e o terror noturno. O despertar confusional é caracterizado por confusão, desorientação e agitação ao despertar, com duração mais longa. O terror noturno, por sua vez, é um evento abrupto de medo intenso, gritos e sinais autonômicos, com a criança sendo difícil de consolar e sem memória do ocorrido. Os pesadelos são parassonias do sono REM, onde a criança acorda com medo de um sonho vívido e tem memória do conteúdo. A enurese noturna, definida como a micção involuntária durante o sono em crianças com idade superior a 5 anos, tem etiologia multifatorial, incluindo fatores genéticos, atraso na maturação do controle vesical, produção excessiva de urina à noite (relacionada à vasopressina) e distúrbios do despertar. O manejo envolve medidas comportamentais, alarmes de enurese e, em alguns casos, farmacoterapia.
O terror noturno ocorre no sono NREM, geralmente no primeiro terço da noite, com manifestações autonômicas intensas e amnésia do evento. Pesadelos ocorrem no sono REM, no terço final da noite, e a criança tem memória vívida do sonho e é facilmente consolada.
Tanto o despertar confusional quanto o terror noturno são parassonias do sono NREM (não-REM), especificamente do sono de ondas lentas (estágios N3), o que explica a dificuldade de despertar e a amnésia parcial ou total do evento.
A enurese noturna primária está associada a fatores como atraso na maturação do controle vesical, produção noturna excessiva de urina (deficiência relativa de vasopressina), instabilidade do detrusor e dificuldade em despertar ao sentir a bexiga cheia.
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