Parasitoses Intestinais: Diagnóstico e Tratamento Essencial

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa falsa a respeito do diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais (helmintos e protozoários).

Alternativas

1. A) O Brasil, a partir de 2016, saiu da situação endêmica de helmintíases transmitidas pelo solo, não necessitando mais de administração em massa de medicações anti-helmínticas como quimioterapia preventiva. Atualmente, nosso país se encontra em vigilância para garantir que os níveis de infecção permaneçam abaixo dos limiares de eliminação comunitária.
2. B) A higienização das mãos com água e sabão pela equipe e pelas crianças deve ser enfatizada, especialmente no uso do banheiro ou no manuseio de fraldas sujas, ação preventiva fundamental para a disseminação da giardíase.
3. C) Dentre as técnicas baseadas em microscopia para diagnóstico das helmintíases pelo exame parasitológico de fezes, o método de Kato - Katz é específico para pesquisa de ovos de Taenia sp. e Enterobius vermicularis. A técnica é simples, recolhendo-se os ovos que ficam na região anal, perianal e perineal pela parte adesiva, aplicando-se a seguir sobre uma lâmina para visualização por microscopia.
4. D) A nitazoxanida é um novo composto de nitrotiazol benzamida com atividade no tratamento de várias infecções intestinais por protozoários e helmintos. No Brasil, está aprovada em bula pela ANVISA para crianças maiores de 12 meses de idade para os seguintes helmintos: Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura, Taenia sp e Hymenolepis nana.
5. E) O tratamento da enterobíase ou oxiuríase pode ser feito com Albendazol ou Mebendazol devendo ser administrado como dose única inicial e repetida em duas semanas. A segunda dose é para eliminar a reinfecção por vermes adultos que eclodem de quaisquer ovos não mortos pelo primeiro tratamento.

Pérola Clínica

Método de Kato-Katz para ovos de helmintos; Enterobius vermicularis = fita adesiva (Graham).

Resumo-Chave

O método de Kato-Katz é utilizado para quantificar ovos de helmintos em fezes, como Ascaris e Schistosoma. Para Enterobius vermicularis, a técnica de fita adesiva (Graham) é a mais indicada, pois os ovos são depositados na região perianal.

Contexto Educacional

As parasitoses intestinais continuam sendo um problema de saúde pública relevante no Brasil, apesar dos avanços no saneamento e nas campanhas de saúde. O conhecimento aprofundado sobre seu diagnóstico e tratamento é fundamental para médicos residentes, especialmente em Pediatria, Clínica Médica e Medicina da Família e Comunidade. A compreensão das diferentes técnicas diagnósticas e a escolha do tratamento adequado são pilares para o manejo eficaz. O diagnóstico das parasitoses intestinais baseia-se principalmente no exame parasitológico de fezes (EPF), que emprega diversas técnicas. O método de Kato-Katz é valioso para helmintos que liberam ovos nas fezes, permitindo a quantificação da carga parasitária, útil em estudos epidemiológicos. Contudo, para Enterobius vermicularis, cuja fêmea migra para a região perianal para depositar ovos, a técnica de fita adesiva (Graham) é a de escolha. A prevenção, incluindo higiene das mãos e saneamento básico, é crucial para reduzir a disseminação. O tratamento envolve medicamentos antiparasitários específicos. Albendazol e Mebendazol são amplamente utilizados para helmintíases, com esquemas de dose única e repetição para enterobíase. A nitazoxanida é uma opção de amplo espectro para protozoários e helmintos. É importante que o médico esteja atualizado sobre as diretrizes do Ministério da Saúde e da ANVISA, considerando a situação epidemiológica do país e a resistência parasitária. A quimioterapia preventiva em massa, embora reduzida em algumas regiões, ainda pode ser indicada em áreas de alta endemicidade.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre o método de Kato-Katz e a técnica de Graham?

O método de Kato-Katz é uma técnica quantitativa para ovos de helmintos em amostras fecais, enquanto a técnica de Graham (fita adesiva) é específica para a coleta de ovos de Enterobius vermicularis depositados na região perianal.

Quais são as indicações da nitazoxanida no tratamento de parasitoses?

A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro, eficaz contra diversos protozoários e helmintos intestinais, incluindo Ascaris, Strongyloides, Ancylostoma, Trichuris, Taenia e Hymenolepis nana, conforme aprovação da ANVISA para crianças >12 meses.

Por que o tratamento da enterobíase deve ser repetido após duas semanas?

A repetição da dose de Albendazol ou Mebendazol em duas semanas para enterobíase é crucial para eliminar vermes adultos que eclodem de ovos não mortos pelo primeiro tratamento, prevenindo a reinfecção e quebrando o ciclo de vida do parasita.

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