Paralisia do VI Nervo Craniano: Sinais e Exame Ocular

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Na paralisia do VI nervo craniano esquerdo, como é a propedêutica do exame dos olhos?

Alternativas

1. A) Nistagmo persistente no campo de visão binocular do olhar conjugado fixo.
2. B) Os olhos preservam a conjugação no olhar conjugado lateral direito, mas não no olhar conjugado lateral esquerdo.
3. C) Parte da esclerótica é visível, acima da íris, com o olhar conjugado para baixo.
4. D) Disfunção do músculo oblíquo superior, levando a diplopia.
5. E) Hemianopsia homônima esquerda.

Pérola Clínica

Paralisia VI nervo (abducente) esquerdo → olho esquerdo não abduz (não vai para fora) no olhar lateral esquerdo.

Resumo-Chave

O VI nervo craniano (abducente) inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho. Sua paralisia resulta na incapacidade de mover o olho afetado lateralmente, causando diplopia horizontal, especialmente ao olhar para o lado do olho paralisado, e estrabismo convergente.

Contexto Educacional

A paralisia do VI nervo craniano, também conhecido como nervo abducente, é a mais comum das paralisias oculomotoras isoladas. Sua importância clínica reside na necessidade de identificar a causa subjacente, que pode variar de condições benignas a doenças graves. A compreensão da anatomia e função dos nervos cranianos é fundamental para o exame neurológico. O VI nervo craniano inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho. Quando o nervo esquerdo está paralisado, o olho esquerdo não consegue se mover para fora (abduzir) quando o paciente tenta olhar para a esquerda. Isso resulta em diplopia horizontal, que é mais acentuada no olhar para o lado afetado. No olhar para a direita, a conjugação ocular é preservada, pois o reto lateral esquerdo não está sendo ativado. O exame propedêutico envolve a avaliação da motilidade ocular extrínseca em todas as nove posições do olhar. A identificação da incapacidade de abdução do olho afetado é o achado chave. A etiologia da paralisia do VI nervo pode incluir microangiopatia (em diabéticos e hipertensos), tumores, aneurismas, trauma, esclerose múltipla ou causas idiopáticas. A investigação deve incluir neuroimagem (RM) para descartar lesões compressivas ou outras patologias estruturais.

Perguntas Frequentes

Qual a função do VI nervo craniano e qual músculo ele inerva?

O VI nervo craniano, ou nervo abducente, é responsável pela abdução do olho, ou seja, o movimento para fora. Ele inerva exclusivamente o músculo reto lateral.

Quais são os sintomas mais comuns da paralisia do VI nervo?

O sintoma mais comum é a diplopia horizontal (visão dupla lado a lado), que piora ao olhar para o lado do olho afetado. Pode haver também estrabismo convergente (desvio do olho para dentro) no olho paralisado.

Quais são as causas mais frequentes da paralisia do VI nervo craniano?

As causas podem ser isquêmicas (microangiopatia em diabéticos e hipertensos), compressivas (tumores, aneurismas), inflamatórias, traumáticas ou idiopáticas. A investigação etiológica é fundamental.

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