UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025
Criança, 10 anos de idade, refugiada, é atendida no pronto-socorro apresentando febre e deficiência motora flácida de início súbito. A situação vacinal é ignorada. Considerando a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) mais provável(eis), a conduta adequada neste momento, em relação à vigilância epidemiológica, é notificar o caso às autoridades de saúde:
PFA (paralisia flácida aguda) em criança com vacinação ignorada → Notificação compulsória imediata (<24h).
A Paralisia Flácida Aguda (PFA) é um evento de notificação compulsória imediata, especialmente em crianças com histórico vacinal desconhecido ou incompletas, devido ao risco de poliomielite. A notificação deve ocorrer em até 24 horas, independentemente do resultado de exames laboratoriais, para permitir ações rápidas de vigilância epidemiológica e controle.
A Paralisia Flácida Aguda (PFA) é uma síndrome clínica caracterizada por fraqueza muscular flácida de início súbito, sem causa traumática, em crianças menores de 15 anos, ou em qualquer idade se houver suspeita de poliomielite. É um evento de notificação compulsória imediata no Brasil, de extrema importância para a vigilância epidemiológica da poliomielite, uma doença que, embora erradicada no país, ainda representa uma ameaça global. A fisiopatologia da PFA pode envolver diversas causas, sendo a poliomielite (causada pelo poliovírus) a mais temida devido ao seu potencial epidêmico e sequelas graves. Outras causas incluem síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, botulismo e mielite flácida aguda. A suspeita deve surgir diante de qualquer criança com fraqueza muscular súbita, especialmente se a situação vacinal for desconhecida ou incompleta, como no caso de refugiados. A conduta adequada em caso de suspeita de PFA é a notificação imediata às autoridades de saúde em até 24 horas, independentemente dos resultados laboratoriais. Isso permite a rápida investigação epidemiológica, coleta de amostras (fezes, líquor) para identificação do agente etiológico e, se necessário, a implementação de medidas de controle e bloqueio vacinal para prevenir a disseminação do poliovírus.
A PFA é caracterizada por deficiência motora flácida de início súbito, sem causa traumática aparente, em qualquer idade, ou paralisia em crianças menores de 15 anos. Febre pode estar presente.
A conduta inicial é a notificação compulsória imediata às autoridades de saúde em até 24 horas, coleta de amostras de fezes e líquor para investigação etiológica, e isolamento entérico do paciente.
A urgência se deve ao potencial de poliomielite, uma doença erradicada em muitas regiões, mas que pode reintroduzir-se. A notificação rápida permite ações de bloqueio vacinal e vigilância para evitar surtos.
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