Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
Assinale a alternativa que contém a correta correlação entre a etiologia da paralisia flácida aguda e sua respectiva topografia.
Botulismo → paralisia flácida por bloqueio da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular.
O botulismo é uma causa clássica de paralisia flácida aguda, onde a toxina botulínica age especificamente na junção neuromuscular, impedindo a liberação de acetilcolina e resultando em fraqueza muscular generalizada. É crucial diferenciar de outras causas com topografias distintas para um diagnóstico e tratamento precisos.
A paralisia flácida aguda é uma síndrome neurológica caracterizada por fraqueza muscular e diminuição do tônus, com reflexos tendinosos profundos reduzidos ou ausentes, que se desenvolve rapidamente. É uma emergência médica que exige diagnóstico e tratamento rápidos, pois pode levar à insuficiência respiratória. A etiologia é variada, incluindo infecções, toxinas e doenças autoimunes. A compreensão da topografia da lesão é fundamental para o diagnóstico diferencial. Por exemplo, doenças do neurônio motor inferior (como poliomielite) afetam o corno anterior da medula, enquanto neuropatias (como Síndrome de Guillain-Barré) afetam os nervos periféricos. Doenças da junção neuromuscular (como botulismo e miastenia gravis) afetam a comunicação entre nervo e músculo, e miopatias afetam o próprio músculo. O tratamento depende da causa subjacente. No botulismo, a administração de antitoxina é crucial. Na poliomielite, o tratamento é de suporte, com foco na reabilitação. A identificação precoce da topografia da lesão através do exame neurológico e exames complementares (eletroneuromiografia, líquor) é essencial para guiar a conduta terapêutica e melhorar o prognóstico.
As principais causas de paralisia flácida aguda incluem Síndrome de Guillain-Barré (neuropatia periférica), botulismo (junção neuromuscular), poliomielite (corno anterior da medula), mielite transversa e miastenia gravis (junção neuromuscular).
A toxina botulínica impede a liberação de acetilcolina nas terminações nervosas pré-sinápticas da junção neuromuscular, resultando em um bloqueio da transmissão do impulso nervoso e consequente paralisia flácida.
A poliomielite afeta os neurônios motores do corno anterior da medula espinhal, causando paralisia por destruição neuronal. A miastenia gravis, por sua vez, é uma doença autoimune da junção neuromuscular, afetando os receptores de acetilcolina pós-sinápticos.
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