Paralisia Facial Periférica: Diagnóstico e Manejo Clínico

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2023

Enunciado

Adriano, 33 anos, vem para consulta com queixa de paralisia facial iniciada há duas horas. Quadro iniciou com desvio da comissura labial para a esquerda e dificuldade para piscar o olho direito. Há meia hora começou com dor e hipersensibilidade muito intensa aos ruídos no ouvido direito, o que lhe assustou bastante e motivou a buscar atendimento. Nega visão embaçada ou dupla. Está muito preocupado pois tem hipertensão, obesidade grau III e histórico familiar de pai que teve acidente vascular encefálico (AVE) aos 45 anos. Ao exame físico, o paciente está orientado, lúcido, sem alterações de consciência, PA 150/95 mmHg, FC 91 bpm, saturando 98%, apresentando fraqueza acentuada em hemiface direita, incluindo região frontal, com incapacidade de elevação da sobrancelha. Adução e abdução de olho direito preservadas. Otoscopia mostrando conduto auditivo sem hiperemia e membrana timpânica sem alterações. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e à conduta:

Alternativas

1. A) Tranquilizar Adriano com relação ao bom prognóstico com provável recuperação total em uma semana, solicitar hemograma e prescrever antiviral para alívio dos sintomas.
2. B) Encaminhar Adriano para hospital terciário devido acometimento de hemiface completa, sem preservar terço superior, pelo fato de configurar suspeita de paralisia central.
3. C) Tranquilizar com relação ao bom prognóstico com provável recuperação total em três meses, prescrever corticosteroide e colírio lubrificante, além de orientar oclusão ocular à noite.
4. D) Encaminhar Adriano ao otorrinolaringologista devido hiperacusia, pois, mesmo não havendo perda auditiva ou otorreia, esse sintoma de alarme deve ser investigado.

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