Paralisia Facial Periférica: Corticoterapia e Manejo Essencial

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Sobre as paralisias faciais periféricas em adultos, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) recomenda-se conduta expectante, limitando-se as intervenções à proteção ocular e fisioterapia precoce
2. B) caracterizam-se pela ausência de acometimento da musculatura periocular
3. C) recomenda-se a corticoterapia oral com prednisona 60mg/dia por 7 dias
4. D) decorrem de processo inflamatório no nervo trigêmeo

Pérola Clínica

Paralisia de Bell → Prednisona oral precoce (60mg/dia por 7 dias) + proteção ocular.

Resumo-Chave

A corticoterapia oral com prednisona, iniciada precocemente (nas primeiras 72 horas), é o tratamento padrão para a paralisia de Bell, visando reduzir a inflamação do nervo facial e melhorar o prognóstico de recuperação. A proteção ocular é essencial para prevenir ceratite por exposição.

Contexto Educacional

A paralisia facial periférica, com a paralisia de Bell sendo a forma idiopática mais comum, é uma condição neurológica que afeta o nervo facial (VII par craniano), resultando em fraqueza ou paralisia dos músculos de um lado da face. Atinge todas as idades, mas é mais comum em adultos jovens e de meia-idade. A importância clínica reside no impacto funcional (dificuldade para comer, falar, fechar o olho) e estético, que pode gerar grande angústia ao paciente. A fisiopatologia da paralisia de Bell é atribuída a um processo inflamatório agudo do nervo facial, frequentemente associado à reativação viral (especialmente Herpes Simplex tipo 1), que leva a edema e compressão do nervo dentro do canal ósseo. Clinicamente, manifesta-se por fraqueza súbita de toda a hemiface, incluindo a testa (incapacidade de enrugar a testa), o que a diferencia da paralisia facial central. Outros sintomas podem incluir dor retroauricular, disgeusia e hiperacusia. O tratamento padrão para a paralisia de Bell é a corticoterapia oral, com prednisona (geralmente 60 mg/dia por 7 dias, com desmame gradual ou não, dependendo do protocolo), iniciada o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas) para reduzir a inflamação e melhorar o prognóstico de recuperação. A proteção ocular é fundamental para prevenir complicações como ceratite por exposição, utilizando colírios lubrificantes, pomadas e oclusão noturna. A fisioterapia facial pode ser indicada para auxiliar na recuperação da função muscular.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa da paralisia facial periférica idiopática (de Bell)?

A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que seja devido à inflamação e edema do nervo facial (VII par craniano) dentro do canal ósseo, frequentemente associada à reativação do vírus Herpes Simplex.

Quando a corticoterapia deve ser iniciada na paralisia de Bell?

A corticoterapia com prednisona deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente dentro das primeiras 72 horas do início dos sintomas, para maximizar a eficácia na redução da inflamação e edema do nervo.

Por que a proteção ocular é tão importante na paralisia facial?

Devido à incapacidade de fechar completamente o olho (lagoftalmo) e à redução do piscar, o olho fica exposto, correndo risco de ressecamento, ceratite por exposição e úlceras de córnea. Lubrificantes e oclusão noturna são essenciais.

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