Paralisia Facial: Diagnóstico, Sincinesias e Manejo Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto à paralisia facial:

Alternativas

1. A) Lesão do nervo facial em seu trajeto no interior da parótida pode causar diminuição da sensibilidade gustativa da língua por acometimento do nervo petroso superficial maior.
2. B) Pela associação com infecção herpética, no caso de paralisia de Bell, o uso de corticoides está proscrito na fase aguda.
3. C) Quando causada por lesão supratentorial, acomete toda a hemiface contralateral.
4. D) Sincinesia é um fenômeno tardio, caracterizado por contração muscular involuntária devido à regeneração aberrante.

Pérola Clínica

Sincinesia = contração involuntária tardia por regeneração axonal aberrante pós-paralisia facial.

Resumo-Chave

A paralisia facial periférica envolve todo o lado da face, enquanto a central poupa a fronte. Sincinesias são sequelas motoras tardias comuns.

Contexto Educacional

A paralisia facial periférica é uma condição comum na prática neurológica e otorrinolaringológica. A etiologia mais frequente é a idiopática (Bell), frequentemente associada à reativação do vírus Herpes Simples. O diagnóstico é clínico, baseado na inspeção da motilidade facial. Lesões proximais ao gânglio geniculado podem afetar a lacrimação (nervo petroso superficial maior), enquanto lesões no canal facial podem afetar o paladar (nervo corda do tímpano) e o reflexo estapediano. A compreensão da anatomia do VII par é crucial para localizar o nível da lesão e prever o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre paralisia facial central e periférica?

A paralisia facial periférica (lesão do neurônio motor inferior) acomete toda a hemiface ipsilateral, incluindo a fronte. Já a paralisia central (lesão do neurônio motor superior) poupa a musculatura da fronte devido à inervação cortical bilateral para essa região específica do núcleo do nervo facial.

O que caracteriza a sincinesia na paralisia facial?

A sincinesia é um fenômeno tardio resultante da regeneração axonal aberrante. Durante a recuperação de uma lesão nervosa grave, as fibras nervosas podem crescer e reinervar grupos musculares incorretos, resultando em movimentos involuntários associados a movimentos voluntários (ex: fechar o olho ao sorrir).

Qual o papel dos corticoides na Paralisia de Bell?

Os corticoides, como a prednisona, são o padrão-ouro no tratamento da Paralisia de Bell quando iniciados nas primeiras 72 horas. Eles reduzem o edema do nervo facial dentro do canal de Falópio, melhorando as taxas de recuperação funcional e reduzindo sequelas.

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