Parada Secundária da Descida: Diagnóstico e Manejo no Parto

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2018

Enunciado

Uma paciente primigesta com gestação a termo, concepto adequado para a idade gestacional e pré-natal sem intercorrências, é internada às 9 horas com duas contrações de 30 segundos em 10 minutos. Ao exame, o colo uterino está completamente apagado, médio na consistência e permeável para 3 cm de dilatação. Inicia-se a construção do partograma: apresentação cefálica; bolsa íntegra; 140 bpm de FCF; plano de DeLee -3. A avaliação das 14 horas mostrou colo fino central; permeável para 8 cm; plano de DeLee zero; traçado cardiotocográfico tranquilizador. Às 15 horas ocorreu a ruptura da bolsa com líquido meconial fluido e, às 16 horas, a dilatação do colo uterino está completa, plano de DeLee zero e 3 contrações em 10 minutos, durando 40 segundos. Às 17 e às 18 horas, observou-se a mesma condição anotada na avaliação das 16 horas, mas agora com bradicardia fetal durante as contrações. Qual o diagnóstico mais provável neste caso?

Alternativas

1. A) Fase ativa prolongada. 
2. B) Hipocinesia uterina.
3. C) Parada secundária da descida da apresentação.
4. D) Parada secundária da progressão da dilatação.

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