IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025
O partograma abaixo evidencia:
Partograma: parada secundária da descida = ausência de progressão da apresentação fetal por ≥ 1h na fase ativa.
A parada secundária da descida é uma distocia de trabalho de parto caracterizada pela ausência de progressão da apresentação fetal por um período mínimo na fase ativa, geralmente 1 hora ou mais, após a dilatação cervical ter atingido 10 cm. É crucial identificar essa condição no partograma para intervir adequadamente.
O partograma é uma ferramenta gráfica essencial para monitorar a evolução do trabalho de parto, permitindo a identificação precoce de distocias e a tomada de decisões clínicas. A correta interpretação do partograma é fundamental para a segurança materno-fetal, auxiliando na prevenção de complicações e na otimização dos resultados do parto. A parada secundária da descida é uma das distocias de trabalho de parto, caracterizada pela ausência de progressão da apresentação fetal no canal de parto por um período prolongado, geralmente uma hora ou mais, após a dilatação cervical estar completa. Suas causas podem ser variadas, incluindo desproporção céfalo-pélvica, má posição fetal, contrações uterinas inadequadas ou analgesia epidural. O manejo da parada secundária da descida exige uma avaliação cuidadosa da causa subjacente. As opções de tratamento podem variar desde medidas de suporte, como mudança de posição materna e otimização das contrações com ocitocina, até intervenções mais invasivas, como parto assistido por fórceps ou vácuo extrator, ou cesariana, dependendo da avaliação clínica e das condições materno-fetais.
A parada secundária da descida é diagnosticada quando não há progressão da apresentação fetal por pelo menos 1 hora na fase ativa do trabalho de parto, após a dilatação cervical estar completa.
A conduta inicial depende da causa, mas pode incluir reavaliação da pelve, posição materna, ocitocina para otimizar contrações ou, se necessário, parto operatório (fórceps, vácuo ou cesariana).
A parada secundária da descida se distingue pela ausência de progressão da apresentação fetal com dilatação cervical completa, enquanto a parada secundária da dilatação ocorre antes da dilatação total.
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