SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024
Criança, 3 anos de idade, que se encontra na triagem do setor de Emergências por apresentar febre, dispneia e queda do estado geral há 48 horas, apresenta parada cardiorrespiratória diante da enfermeira e da técnica de enfermagem.Considerando o mecanismo fisiopatológico que, mais frequentemente, causa parada cardiorrespiratória em crianças, é correto afirmar:
PCR pediátrica → mais comum por insuficiência respiratória/choque → priorizar ventilação (BVM) e oxigenação.
Em crianças, a principal causa de parada cardiorrespiratória é a insuficiência respiratória ou choque, e não primariamente um evento cardíaco. Portanto, a ventilação e oxigenação adequadas são cruciais e devem ser iniciadas rapidamente com bolsa-válvula-máscara, juntamente com as compressões torácicas.
A parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças difere significativamente daquela em adultos em termos de etiologia e abordagem. Enquanto em adultos a PCR é frequentemente de origem cardíaca primária, em crianças, a causa mais comum é a insuficiência respiratória progressiva ou choque, que leva à hipóxia e bradicardia, culminando na PCR. Compreender essa diferença é fundamental para residentes e profissionais de emergência pediátrica. A fisiopatologia da PCR pediátrica é geralmente uma cascata de eventos que começa com hipóxia e acidose, levando à disfunção miocárdica e, eventualmente, à assistolia. Os sinais de alerta incluem taquipneia, bradipneia, tiragem, cianose, alteração do nível de consciência e bradicardia. A intervenção precoce na insuficiência respiratória ou choque pode prevenir a PCR. A conduta inicial na PCR pediátrica, seguindo as diretrizes de reanimação, enfatiza a importância da ventilação e oxigenação. A ventilação com bolsa-válvula-máscara (BVM) é a primeira medida para restabelecer a oxigenação e ventilação pulmonar, sendo frequentemente mais crítica do que em adultos. As compressões torácicas devem ser iniciadas em conjunto, mas a correção da hipóxia é primordial. A intubação orotraqueal e a administração de adrenalina são etapas subsequentes, após o início das manobras básicas de reanimação.
Em crianças, a causa mais comum de PCR é a insuficiência respiratória progressiva ou choque, que leva à hipóxia e bradicardia, e não uma causa cardíaca primária como em adultos.
Após garantir a segurança, deve-se iniciar compressões torácicas e ventilações (30:2 para um socorrista, 15:2 para dois), priorizando a ventilação adequada em casos de PCR de origem respiratória.
A ventilação com BVM é crucial porque a maioria das PCRs pediátricas é de origem respiratória. Fornecer oxigênio e ventilação eficazes pode reverter a hipóxia e prevenir a progressão para PCR, ou melhorar o prognóstico durante a reanimação.
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