Parada Cardiorrespiratória em Lactentes: Manejo Imediato

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021

Enunciado

Criança com 4 meses de vida, previamente rígida, é encontrada pela mãe no berço inconsciente e cianótica cerca de 30 minutos após a mamada da madrugada. Chega no serviço médico de emergência inconsciente, sem movimentos respiratórios, cianóticas e com pulsos centrais ausentes. Neste momento, a conduta mais acertada seria: 

Alternativas

1. A) Ofertar oxigênio através de máscara facial não reinalante.
2. B) Acionar a equipe de emergência e iniciar ventilação com bolsa valva máscara.
3. C) Solicitar um DEA e orientar a diluição de adrenalina enquanto se inicia compressões torácicas.
4. D) Acionar a equipe de emergência e iniciar as compreensões cardíacas.

Pérola Clínica

Lactente inconsciente, sem respiração, sem pulso → PCR. Acionar ajuda e iniciar compressões cardíacas imediatamente.

Resumo-Chave

Em um lactente com ausência de movimentos respiratórios e pulsos centrais ausentes, a condição é de parada cardiorrespiratória. A conduta mais acertada e imediata é acionar a equipe de emergência e iniciar as compressões cardíacas, que são a base da reanimação cardiopulmonar e cruciais para manter a perfusão cerebral e cardíaca.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória (PCR) em lactentes e crianças é uma emergência médica devastadora, frequentemente de origem respiratória ou choque, diferentemente dos adultos onde a causa primária é cardíaca. O reconhecimento precoce e o início imediato da reanimação cardiopulmonar (RCP) são determinantes para a sobrevida e o prognóstico neurológico. Residentes e profissionais de saúde devem estar aptos a identificar e agir rapidamente em tais situações. No cenário clínico apresentado, a criança de 4 meses inconsciente, cianótica, sem movimentos respiratórios e com pulsos centrais ausentes, configura um quadro claro de PCR. A rigidez prévia pode indicar um evento neurológico ou metabólico subjacente que levou à PCR. A ausência de pulso central é o critério definitivo para iniciar as compressões cardíacas. A conduta mais acertada e imediata é acionar a equipe de emergência e iniciar as compressões cardíacas de alta qualidade. As compressões devem ser realizadas no centro do tórax, com profundidade de cerca de 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (aproximadamente 4 cm), a uma frequência de 100-120 compressões por minuto. A ventilação com bolsa-valva-máscara e a administração de oxigênio são importantes, mas as compressões cardíacas não devem ser atrasadas. O DEA é solicitado, mas as compressões são a prioridade inicial.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de parada cardiorrespiratória em um lactente?

Os sinais incluem inconsciência, ausência de movimentos respiratórios ou respiração agônica, e ausência de pulsos centrais (femoral ou braquial).

Qual a sequência correta de ações na reanimação cardiopulmonar (RCP) de um lactente em PCR?

A sequência correta é C-A-B: Compressões torácicas, Abertura das vias aéreas e Boa ventilação. Em um cenário de PCR, as compressões devem ser iniciadas imediatamente após a constatação da ausência de pulso.

Qual a importância das compressões cardíacas na PCR pediátrica?

As compressões cardíacas são cruciais para manter o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como cérebro e coração, até que a circulação espontânea seja restaurada. A qualidade e a interrupção mínima das compressões são fundamentais para o prognóstico.

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