PCR Pediátrica: Identificando e Tratando Causas Reversíveis

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Considerando a parada cardiorrespiratória (PCR) na criança, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Após a intubação orotraqueal, deve-se realizar compressão/ventilação na razão 15:2.
2. B) A conduta na assistolia é a desfibrilação com dose de 2-4 J/kg, no primeiro choque, e de 4 J/kg, no segundo choque.
3. C) O acesso venoso periférico não deve ser utilizado para administração de drogas, devendo-se garantir acesso central ou intraósseo.
4. D) Pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco são considerados causas reversíveis e devem ser tratados durante a ressuscitação.

Pérola Clínica

PCR pediátrica: 5Hs e 5Ts são causas reversíveis, tratar durante ressuscitação.

Resumo-Chave

As causas reversíveis de PCR, conhecidas como 5 Hs e 5 Ts, são cruciais na ressuscitação pediátrica. Pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco (ambos 'T' de 'Tensão') são emergências que, se identificadas e tratadas rapidamente, podem reverter a PCR e melhorar o prognóstico.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças difere da PCR em adultos, sendo mais frequentemente de origem respiratória ou hipóxica. É crucial para o residente compreender as particularidades da ressuscitação pediátrica, incluindo as causas reversíveis, que, se identificadas e tratadas prontamente, podem melhorar significativamente o prognóstico. As causas reversíveis são categorizadas como 5 Hs (hipóxia, hipovolemia, hipo/hipercalemia, hipotermia, hipoglicemia/acidose) e 5 Ts (pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose coronariana/pulmonar). O tratamento dessas condições, como a descompressão de um pneumotórax hipertensivo ou a pericardiocentese para tamponamento, deve ser realizado concomitantemente às manobras de ressuscitação. No manejo da PCR pediátrica, a qualidade das compressões torácicas e ventilações é primordial. Após a intubação, as compressões devem ser contínuas e as ventilações assíncronas. O acesso intraósseo é uma alternativa rápida e eficaz ao acesso venoso periférico quando este é difícil. O reconhecimento e tratamento das causas reversíveis são pilares para o sucesso da ressuscitação.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas reversíveis de PCR em crianças?

As principais causas reversíveis são os 5 Hs (hipóxia, hipovolemia, hipo/hipercalemia, hipotermia, hipoglicemia/acidose) e 5 Ts (tensão pneumotórax, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose coronariana/pulmonar).

Qual a razão compressão/ventilação após intubação orotraqueal em PCR pediátrica?

Após a intubação orotraqueal, as compressões torácicas devem ser contínuas (100-120/min) e as ventilações realizadas a uma taxa de 1 ventilação a cada 2-3 segundos (20-30 ventilações/min), sem interrupção das compressões.

O acesso venoso periférico é adequado para administração de drogas na PCR pediátrica?

Sim, o acesso venoso periférico é a via preferencial inicial. Se não for rapidamente estabelecido, o acesso intraósseo deve ser obtido imediatamente, pois é uma via segura e eficaz para a administração de fluidos e medicamentos.

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