SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2020
Menino, 8 anos de idade, cai subitamente enquanto participava de partida de futebol na quadra de um clube que possui enfermaria bem equipada para suporte a torneios. Verificou-se que a criança não está responsiva. Considerando as recomendações, atualizadas em 2018, da American Heart Association e da Sociedade Brasileira de Pediatria, para a faixa etária pediátrica, indique duas drogas a serem empregadas, considerando que não houve reversão após desfibrilação.
PCR pediátrica (ritmo chocável) sem reversão pós-desfibrilação: Epinefrina + Amiodarona/Lidocaína.
Em uma parada cardiorrespiratória pediátrica com ritmo chocável (FV/TV sem pulso) que não reverte após a desfibrilação inicial, as drogas recomendadas são Epinefrina (para melhorar a perfusão coronariana e cerebral) e um antiarrítmico como Amiodarona ou Lidocaína (para estabilizar o ritmo).
A parada cardiorrespiratória (PCR) pediátrica é uma emergência médica de alta gravidade, com etiologias e algoritmos de tratamento específicos, conforme as diretrizes da American Heart Association (AHA) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). O manejo eficaz depende do reconhecimento rápido do ritmo cardíaco. Em casos de ritmos chocáveis (fibrilação ventricular - FV ou taquicardia ventricular sem pulso - TVSP), a desfibrilação é a intervenção inicial mais crítica. Se a desfibrilação não for bem-sucedida em restaurar o ritmo, a Epinefrina deve ser administrada para melhorar a perfusão coronariana e cerebral, seguida por um antiarrítmico. Os antiarrítmicos de escolha para ritmos chocáveis refratários em pediatria são a Amiodarona ou a Lidocaína. A Amiodarona é preferida em muitos protocolos, mas a Lidocaína é uma alternativa aceitável. A sequência correta de compressões torácicas de alta qualidade, ventilações, desfibrilação e administração de drogas é vital para otimizar as chances de retorno à circulação espontânea (RCE).
As drogas recomendadas são Epinefrina (para vasoconstrição e aumento da pressão de perfusão coronariana) e um antiarrítmico como Amiodarona ou Lidocaína (para tratar a arritmia refratária).
A dose recomendada de Epinefrina na PCR pediátrica é de 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000) por via intravenosa/intraóssea, repetida a cada 3-5 minutos.
Amiodarona ou Lidocaína são indicadas para ritmos chocáveis (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso) que persistem ou recorrem após a desfibrilação e administração de Epinefrina.
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