PCR: Acessos Vasculares, Epinefrina e Antiarrítmicos (AHA 2020)

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Sobre as atualizações em PCR, de acordo com a AHA 2020, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A epinefrina 1mg é o principal medicamento utilizado na PCR, independentemente do ritmo.
2. B) No fluxograma dos ritmos chocáveis, em pacientes com PCR em Fibrilação Ventricular (FV) ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP), além da indicação do uso de uma amina (Epinefrina), deve ser feita medicação antiarrítmica.
3. C) A Lidocaína tem o mesmo grau de evidência que Amiodarona como antiarrítmico no atendimento de uma PCR em FV ou TVSP.
4. D) O acesso vascular ideal para fazer os medicamentos pode ser o acesso venoso periférico e o acesso intraósseo.

Pérola Clínica

Acesso venoso periférico é preferível ao intraósseo se disponível e rápido; intraósseo é alternativa quando venoso é difícil.

Resumo-Chave

As diretrizes da AHA 2020 enfatizam a importância de um acesso vascular rápido e eficaz para a administração de medicamentos durante a PCR. Embora o acesso venoso periférico seja o preferencial se puder ser obtido rapidamente, o acesso intraósseo é uma alternativa excelente e igualmente eficaz quando o acesso venoso periférico é difícil ou demorado. A alternativa D está incorreta porque sugere que ambos são "ideais", quando o periférico é preferencial se rápido, e o intraósseo é a alternativa ideal em caso de dificuldade.

Contexto Educacional

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento imediato e intervenção rápida para aumentar as chances de sobrevida. As diretrizes da American Heart Association (AHA) são atualizadas periodicamente para incorporar as melhores evidências científicas. As atualizações de 2020 reforçaram a importância da compressão torácica de alta qualidade e da desfibrilação precoce. No manejo farmacológico da PCR, a epinefrina continua sendo o medicamento central, administrada a cada 3-5 minutos, independentemente do ritmo. Para ritmos chocáveis (Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular Sem Pulso) que persistem após a desfibrilação inicial, antiarrítmicos como amiodarona ou lidocaína são indicados, com ambas tendo um grau de evidência similar. Em relação ao acesso vascular, a prioridade é a rapidez e eficácia. O acesso venoso periférico é preferível se puder ser obtido prontamente. No entanto, se houver dificuldade ou demora, o acesso intraósseo é uma alternativa excelente e igualmente eficaz para a administração de medicamentos e fluidos, sendo considerado uma via segura e rápida para o suporte avançado de vida. A escolha da via deve ser baseada na disponibilidade e na habilidade do profissional.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da epinefrina na Parada Cardiorrespiratória?

A epinefrina é o principal medicamento utilizado na PCR, independentemente do ritmo. Ela atua como um vasopressor, aumentando a pressão de perfusão coronariana e cerebral, o que melhora as chances de retorno da circulação espontânea (RCE).

Quais antiarrítmicos são indicados para ritmos chocáveis na PCR?

Para ritmos chocáveis como Fibrilação Ventricular (FV) ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP) refratários à desfibrilação, a amiodarona ou a lidocaína são indicadas como antiarrítmicos. Ambas têm o mesmo grau de evidência nas diretrizes da AHA 2020.

Qual a prioridade para o acesso vascular durante a PCR?

O acesso venoso periférico é o acesso vascular preferencial se puder ser estabelecido rapidamente. Se o acesso venoso periférico for difícil ou demorado, o acesso intraósseo é a alternativa de escolha, sendo uma via rápida e eficaz para a administração de medicamentos.

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