PCR em Ritmo Chocável: Algoritmo e Conduta ACLS

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 55 anos relata dor torácica intensa e dispneia súbita há 1 hora. Evolui com parada cardiorrespiratória em ritmo apresentado em ECG (conforme a imagem a seguir).Após chamar ajuda, a sequência de medidas no atendimento deve ser a seguinte:

Alternativas

1. A) compressões torácicas, administração de epinefrina, compressões torácicas e administração de epinefrina.
2. B) desfibrilação, compressões torácicas, desfibrilação e administração de epinefrina.
3. C) intubação orotraqueal, compressões torácicas, administração de epinefrina e compressões torácicas.
4. D) desfibrilação, administração de amiodarona, compressões torácicas e administração de epinefrina.

Pérola Clínica

PCR em ritmo chocável (FV/TVSP) → Desfibrilação imediata, seguida de compressões e epinefrina.

Resumo-Chave

Em uma PCR com ritmo chocável (FV ou TVSP), a desfibrilação é a intervenção mais crítica e deve ser realizada o mais rápido possível. A sequência correta envolve desfibrilação, compressões torácicas de alta qualidade e administração de epinefrina em ciclos.

Contexto Educacional

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento imediato e intervenção rápida para aumentar as chances de sobrevida. O Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) estabelece algoritmos claros para o manejo da PCR, diferenciando os ritmos chocáveis (Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso) dos não chocáveis. Para residentes, dominar esses algoritmos é crucial para a prática em emergências. Em casos de PCR com ritmo chocável, a desfibrilação é a intervenção mais importante e deve ser realizada o mais precocemente possível. A cada minuto de atraso, a taxa de sobrevida diminui significativamente. A sequência de atendimento envolve compressões torácicas de alta qualidade, desfibrilação, e administração de medicamentos como a epinefrina (após o segundo choque) e, se necessário, antiarrítmicos como a amiodarona (após o terceiro choque). A eficácia do atendimento à PCR depende da coordenação da equipe e da adesão rigorosa ao algoritmo. A qualidade das compressões torácicas, a minimização das interrupções e a administração correta dos choques e medicamentos são fatores determinantes para o prognóstico do paciente. O treinamento contínuo e a familiaridade com os equipamentos são essenciais para garantir um atendimento de excelência.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos chocáveis na Parada Cardiorrespiratória (PCR)?

Os ritmos chocáveis são a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem pulso (TVSP). Ambos requerem desfibrilação imediata.

Qual a primeira medida em uma PCR com ritmo chocável?

Após chamar ajuda e iniciar as compressões, a primeira medida é a desfibrilação imediata, pois é a intervenção que mais aumenta a chance de reversão do ritmo.

Quando a epinefrina é administrada no algoritmo de PCR para ritmos chocáveis?

A epinefrina é administrada após o segundo choque, a cada 3 a 5 minutos, para aumentar a pressão de perfusão coronariana e cerebral.

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