SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Durante a assistência a um paciente em parada cardiorrespiratória no ambiente hospitalar, foi realizada a checagem de ritmo, com o traçado apresentado.No decorrer do manejo da parada cardiorrespiratória nesse ritmo, são indicados o uso de
Assistolia/AESP → Adrenalina 1mg imediata + RCP. Antiarrítmicos NÃO são indicados.
Nos ritmos não chocáveis (Assistolia e AESP), a adrenalina deve ser administrada o mais rápido possível, repetindo a cada 3-5 minutos, mantendo RCP de alta qualidade.
O sucesso na ressuscitação de ritmos não chocáveis depende criticamente da identificação e tratamento das causas reversíveis (os '5Hs e 5Ts') e da administração precoce de adrenalina. Diferente dos ritmos chocáveis (Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem Pulso), onde a desfibrilação é a prioridade, na Assistolia e AESP a droga vasoativa deve ser feita assim que o acesso venoso for estabelecido. A adrenalina atua principalmente como um agonista alfa-adrenérgico, aumentando a pressão de perfusão coronariana e cerebral através da vasoconstrição sistêmica. A manutenção de compressões torácicas eficazes, com frequência de 100-120/min e profundidade adequada, é o pilar que sustenta a eficácia farmacológica durante o atendimento.
Os ritmos não chocáveis são a Assistolia (ausência de atividade elétrica e mecânica, representada por uma linha isoelétrica) e a Atividade Elétrica Sem Pulso - AESP (presença de atividade elétrica organizada ou semi-organizada no monitor, mas sem pulso palpável).
A dose recomendada é de 1mg de adrenalina (epinefrina) por via intravenosa ou intraóssea, administrada a cada 3 a 5 minutos durante as manobras de ressuscitação.
A atropina foi removida do algoritmo de PCR (assistolia/AESP) porque evidências científicas demonstraram que seu uso rotineiro não melhora o Retorno à Circulação Espontânea (RCE) ou a sobrevida com desfecho neurológico favorável nesses casos.
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