SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Homem de 66 anos apresenta perda súbita de consciência após dar entrada no pronto-socorro com queixa de dor torácica. Ao exame físico, se apresenta arresponsivo, sem respiração e sem pulso. Pressão arterial inaudível. O traçado eletrocardiográfico no monitor é apresentado na figura a seguir. (VER IMAGEM) Dentro do tratamento ideal para este paciente, qual deve ser o primeiro fármaco a ser utilizado?
PCR em FV/TVSP: Após desfibrilação, Epinefrina 1 mg IV é o primeiro fármaco vasopressor.
Em um cenário de parada cardiorrespiratória com ritmo chocável (FV/TVSP), após as tentativas de desfibrilação, a epinefrina (adrenalina) é o primeiro fármaco a ser administrado. Ela atua como vasopressor, aumentando a pressão de perfusão coronariana e cerebral, essencial para o retorno da circulação espontânea.
A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica grave que exige reconhecimento rápido e intervenção imediata. A identificação do ritmo cardíaco é crucial para guiar o tratamento, dividindo-se em ritmos chocáveis (Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem Pulso) e não chocáveis (Atividade Elétrica Sem Pulso e Assistolia). O manejo eficaz da PCR segue os algoritmos do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), que enfatizam a qualidade das compressões torácicas, a desfibrilação precoce e a administração de fármacos. No contexto de ritmos chocáveis, após cada tentativa de desfibrilação e ciclos de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), a epinefrina (adrenalina) é o primeiro fármaco vasopressor a ser administrado. Sua função principal é aumentar a pressão de perfusão coronariana e cerebral, otimizando as condições para o retorno da circulação espontânea. A dose padrão é de 1 mg IV a cada 3-5 minutos. Antiarrítmicos como amiodarona ou lidocaína são considerados após a epinefrina e choques adicionais, se o ritmo chocável persistir. Compreender a sequência correta de intervenções farmacológicas e não farmacológicas na PCR é vital para residentes, pois impacta diretamente o prognóstico do paciente. A memorização do algoritmo ACLS e a prática de cenários de PCR são ferramentas essenciais para a formação médica, garantindo uma resposta rápida e eficaz em situações de vida ou morte.
Os ritmos chocáveis na PCR são a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP). Ambos requerem desfibrilação imediata para tentar restaurar um ritmo cardíaco organizado.
A conduta inicial é a desfibrilação imediata, seguida de compressões torácicas de alta qualidade. Após o primeiro choque e um ciclo de RCP, a epinefrina é o primeiro fármaco a ser administrado.
A epinefrina é um potente vasopressor que aumenta a pressão de perfusão coronariana e cerebral, melhorando as chances de retorno da circulação espontânea (RCE). Ela é administrada a cada 3-5 minutos durante a PCR.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo