CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Paciente masculino, 63 anos, com sobrepeso (IMC = 30), tabagista de longa data, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia é acordado às 3h da manhã com forte dor torácica à esquerda que irradia para o pescoço. Em uso de losartana 25mg/dia, metformina 850mg/dia e sinvastatina 20mg/dia. Ele é admitido no hospital de refrência com PA =86x45mmHg, FC = 42bpm, SpO2 = 90% em ar ambiente, com FR = 42 irpm, turgência jugular visível a 45º, sonolento e com diaforese. Paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória. Imediatamente após o diagnóstico, qual a conduta?
Em caso de PCR, a primeira ação é chamar ajuda e acionar o sistema de resposta a emergências.
Diante de uma parada cardiorrespiratória, a prioridade imediata é acionar o sistema de resposta a emergências e chamar por ajuda. Isso garante que uma equipe completa e equipamentos adequados cheguem rapidamente para iniciar as manobras de reanimação de forma eficaz.
A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento rápido e intervenção imediata para maximizar as chances de sobrevida do paciente. O cenário apresentado descreve um paciente com múltiplos fatores de risco cardiovascular que evolui para PCR, um evento comum em hospitais e fora deles. A compreensão da sequência correta de atendimento é vital para todos os profissionais de saúde, especialmente residentes. As diretrizes de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) enfatizam a importância de uma abordagem sistemática. O primeiro passo, após garantir a segurança do ambiente, é reconhecer a PCR (inconsciência e ausência de respiração normal) e, imediatamente, acionar o sistema de resposta a emergências ou chamar por ajuda. Este passo é crucial para mobilizar recursos e pessoal treinado. Somente após a chamada de ajuda, devem-se iniciar as compressões torácicas de alta qualidade, seguidas pela abertura das vias aéreas e ventilações. A desfibrilação precoce, se o ritmo for chocável, é um dos pilares da reanimação. A intubação orotraqueal e a checagem do ritmo são etapas subsequentes que requerem equipamentos e treinamento específicos, e devem ser realizadas por uma equipe completa.
A primeira e mais crucial ação é chamar por ajuda e acionar o sistema de resposta a emergências. Isso garante que uma equipe treinada e equipamentos necessários cheguem rapidamente para iniciar a reanimação.
Chamar ajuda é prioritário porque a reanimação cardiopulmonar eficaz requer uma equipe e recursos. Embora as compressões sejam vitais, elas devem ser iniciadas por profissionais treinados e mantidas com suporte adequado, o que só é possível após a chegada da equipe.
Após chamar ajuda, os passos iniciais incluem iniciar compressões torácicas de alta qualidade, abrir as vias aéreas, realizar ventilações e, assim que disponível, checar o ritmo cardíaco para determinar a necessidade de desfibrilação.
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