Tratamento da Paracoccidioidomicose: Itraconazol como 1ª Linha

CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

Homem, 45 anos de idade, morador de zona rural, procurou atendimento médico por queixa de úlcera dolorosa em dorso do pé esquerdo há seis meses. No interrogatório sistemático, queixou-se também de astenia e tosse seca. Tabagista de 25 anos/maço, sem outras comorbidades. Ao exame físico, regular estado geral, afebril. Apresentava úlcera com 20mm de diâmetro, com bordas elevadas, eritematosas e fundo com pontilhado hemático. Realizada biópsia da lesão, evidenciou processo granulomatoso, com presença de células leveduriformes com brotamento em roda de leme. Radiografia de tórax com infiltrado retículo-nodular difuso. Paciente perdeu seguimento e, três meses depois, voltou a procurar atendimento médico com quadro de hipotensão, apresentando exames laboratoriais com Na 119mEq/L e K 6,1mEq/L, necessitando de internação hospitalar.Diante do caso, Indique o tratamento de primeira escolha da principal hipótese diagnóstica no atendimento inicial.

Alternativas

1. A) Fluconazol.
2. B) Itraconazol.
3. C) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol.
4. D) Glucantime.

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