Paracoccidioidomicose: Diagnóstico e Manejo Clínico

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Caso Clínico: • Paciente: João Silva, 52 anos; • Sexo: Masculino; • Profissão: Agricultor; • Local de Residência: Ribeirão Preto - São Paulo; • História Ocupacional: Trabalha com cultivo de café e manipulação de solo há mais de 30 anos; • História da Doença Atual: O paciente relata tosse produtiva há 3 meses, com expectoração esverdeada e ocasionalmente hemoptoica. Refere dispneia aos esforços, emagrecimento de 8 kg no período e astenia intensa. Além disso, apresenta lesões cutâneas ulceradas em face, com progressão lenta. Relata adenomegalia cervical dolorosa há 2 meses. Nega febre ou sudorese noturna; • Antecedentes Pessoais: o Tabagismo: 20 maços/ano; o Etilismo social; o Nega demais comorbidades. • Exame Físico: o Estado Geral: Regular, emagrecido (IMC = 18 kg/m²); o Pele/Mucosas: Nódulos subcutâneos em face com fistulização; o Sistema Respiratório: Ausculta pulmonar com roncos dispersos e estertores crepitantes em bases; o Sistema Linfático: Linfonodomegalia cervical bilateral (1,5 cm), fibroelástica e aderida. Principal hipótese diagnóstica para agricultor com lesões cutâneas, tosse crônica e infiltrado pulmonar?

Alternativas

1. A) Tuberculose pulmonar.
2. B) Leishmaniose mucocutânea.
3. C) Aspergilose pulmonar crônica.
4. D) Paracoccidioidomicose.
5. E) Carcinomatose linfangítica

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