Paracoccidioidomicose: Diagnóstico e Manifestações Clínicas

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 59 anos, aposentado (trabalhador rural), tabagista, com quadro há 3 meses de tosse seca, dispneia progressiva, perda de peso, dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e fraqueza muscular. No exame físico apresentava PA 80/40 mmHg, FC: 97 bpm, ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com estertores finos difusos bilateralmente, abdome sem peritonite, extremidades com boa perfusão, sem edema, dextro: 62 mg/dL. Exames complementares com Hb 11,8 g/dL, leucócitos 6.900/mm3, plaquetas 360.000/mm³, Na: 126 mEq/L, creatinina: 1,2 mg/dL, uréia: 41 mg/dL, K: 6,0 mEq/L. Tomografia de tórax com espessamento dos septos interlobulares, áreas de atenuação em vidro fosco, áreas de enfisema e espessamento peribroncovascular, aumento do volume das adrenais. Realizada biópsia pulmonar para investigação etiológica. Assinale a correta:

Alternativas

1. A) A principal hipótese diagnóstica é de tuberculose miliar com glomerulonefrite membranosa.
2. B) O quadro clínico e radiológico é compatível com neoplasia maligna pulmonar, evoluindo com síndrome paraneoplásica.
3. C) Trata-se de vasculite pulmão-rim, evoluindo com alterações pulmonares e distúrbios hidroeletrolíticos.
4. D) No anátomo-patológico pulmonar é esperado encontrar estruturas fúngicas redondas com brotamentos.

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