FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
A paracentese é um procedimento simples, que pode ser realizado em regime ambulatorial ou em internação, como nos casos em que seja necessária a reposição de albumina após o procedimento. Quanto à paracentese, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que as classifica em verdadeiras (V) ou falsas (F), de forma respectivamente CORRETA: 1. A paracentese é indicada no caso de abdome agudo que necessita de cirurgia de urgência. 2. A paracentese é indicada no caso de distensão da bexiga (que não pode ser esvaziada com o Cateter de Foley) ou intestinal. 3. A paracentese pode ser diagnóstica, como no caso de suspeita de peritonite bacteriana espontânea. 4. Não se deve realizar a paracentese no caso de vômitos pós-prandiais precoces, caracterizando um empachamento precoce e a “síndrome do estômago cheio”.
Paracentese diagnóstica = PBE suspeita. Paracentese NÃO indicada em abdome agudo cirúrgico ou distensão vesical/intestinal.
A paracentese é um procedimento essencial para o diagnóstico e tratamento da ascite, especialmente na suspeita de peritonite bacteriana espontânea. Contudo, não é indicada em situações de abdome agudo cirúrgico ou distensão de órgãos ocos, que requerem outras abordagens.
A paracentese é um procedimento médico invasivo que consiste na punção da cavidade abdominal para a remoção de líquido ascítico. É uma ferramenta fundamental tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos em pacientes com ascite. A ascite, o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, é frequentemente associada a doenças hepáticas crônicas, insuficiência cardíaca, neoplasias e outras condições. As indicações diagnósticas da paracentese incluem a avaliação de ascite de nova instalação, a investigação da etiologia da ascite e, crucialmente, a suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), uma complicação grave da cirrose com ascite. A análise do líquido ascítico (contagem celular, bioquímica, cultura) fornece informações vitais para o manejo do paciente. Terapeuticamente, a paracentese de grande volume é realizada para aliviar sintomas como dispneia e dor abdominal causados por ascite tensa. É importante ressaltar que a paracentese possui contraindicações relativas e não é indicada em todas as situações de dor abdominal. Não é um procedimento para diagnóstico de abdome agudo cirúrgico, que exige investigação por imagem e, muitas vezes, intervenção cirúrgica. Da mesma forma, distensão de bexiga ou alças intestinais não são indicações para paracentese, mas sim para esvaziamento vesical ou descompressão intestinal, respectivamente.
As principais indicações incluem ascite de nova instalação, ascite de etiologia desconhecida, ascite refratária, suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE) e ascite volumosa sintomática para alívio.
Contraindicações relativas incluem coagulopatia grave (INR > 2,0, plaquetas < 50.000), gravidez avançada, distensão intestinal ou vesical significativa, celulite na parede abdominal e aderências intra-abdominais extensas.
A análise do líquido ascítico obtido pela paracentese é crucial para o diagnóstico de PBE, que é confirmada pela contagem de polimorfonucleares (PMN) ≥ 250 células/mm³ e cultura positiva (embora a cultura possa ser negativa em até 40% dos casos).
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