Ascite em Cirróticos: Quando Realizar Paracentese Diagnóstica?

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 52 anos de idade, com história prévia de cirrose de etiologia alcoólica, é admitido na enfermaria para investigação de quadro de aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores progressivos nas últimas 2 semanas. Nega dor abdominal, dispneia ou outras queixas. Tem diagnóstico de cirrose há 6 meses, a qual foi descoberta durante investigação ambulatorial de queixa de ginecomastia. Nunca havia apresentado os sintomas atuais antes e não tem outros antecedentes relevantes. Além disso, relata manter uso de bebida alcoólica. Ao exame, apresenta palidez (+/4+) e icterícia (+/4). Está vigil, alerta e orientado. O exame do tórax apresenta ginecomastia. O exame do abdome evidenciou semicírculo de Skoda e manobra de piparote positivos. Tem edema de membros inferiores (2+/4+). Sem outras alterações ao exame segmentar. Qual é a conduta prioritária que deve ser tomada neste momento?

Alternativas

1. A) Orientar restrição de água e sal na dieta.
2. B) Iniciar furosemida e espironolactona.
3. C) Iniciar antibioticoterapia venosa empírica.
4. D) Realização de paracentese diagnóstica.

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