Ascite Cirrótica: Quando Realizar Paracentese Diagnóstica?

Universidade de Uberaba - UNIUBE — Prova 2017

Enunciado

Homem, 54 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, sem descompensação clínica prévia, é hospitalizado devido aumento do volume abdominal progressivo e edema leve de membros inferiores nas duas últimas semanas. Nega febre, dor abdominal, tosse ou vômitos. Avaliação clínico-laboratorial revela disfunção hepática moderada (classificação B de CHILD-PUGH). Ultrassonografia abdominal mostra sinais de cirrose hepática com hipertensão portal, esplenomegalia e ascite moderada. Ao exame físico, o abdome é globoso e indolor, com semicírculo de Skoda presente. Em relação à ascite, a conduta inicial para este paciente é:

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento com diuréticos orais e dieta hipossódica, indicando-se paracentese em caso de piora de ascite ou aparecimento de sinais de infecção.
2. B) Iniciar dieta hipossódica e hipoproteica e diuréticos endovenosos, além de investigação de outros sinais de hipertensão portal, como varizes esofágicas.
3. C) Realizar paracentese diagnóstica para investigação da etiologia da ascite e para descartar processo infeccioso, antes de iniciar tratamento específico.
4. D) Tratamento da hepatite C crônica, com objetivo de melhorar a função hepática e a hipertensão portal, e consequentemente, reduzir a ascite.

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