SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Para quais pacientes a acarbose pode ser recomendada:
Acarbose é contraindicada em TFGe < 25 mL/min/1,73 m³; na alternativa D, 30 ml/min/1,73 m³ ainda permite o uso com cautela.
A acarbose é um inibidor da alfa-glicosidase que retarda a absorção de carboidratos, sendo utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Sua principal via de eliminação é renal, e a bula geralmente contraindica seu uso em pacientes com insuficiência renal grave (TFGe < 25 mL/min/1,73 m³). Portanto, um paciente com TFGe de 30 ml/min/1,73 m³ ainda pode ser considerado para o tratamento, embora com monitoramento.
A acarbose é um fármaco antidiabético oral pertencente à classe dos inibidores da alfa-glicosidase, utilizado no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Seu mecanismo de ação consiste em retardar a digestão e absorção de carboidratos complexos no intestino delgado, resultando em uma redução dos picos de glicemia pós-prandial. É frequentemente usada como monoterapia ou em combinação com outros agentes antidiabéticos. A eliminação da acarbose e seus metabólitos ocorre principalmente por via renal. Por essa razão, a bula e as diretrizes clínicas contraindicam seu uso em pacientes com insuficiência renal grave, geralmente definida como uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) abaixo de 25 mL/min/1,73 m³. Em pacientes com TFGe entre 25 e 30 mL/min/1,73 m³, o uso pode ser considerado com cautela e monitoramento rigoroso da função renal. Outras contraindicações importantes incluem doenças intestinais inflamatórias crônicas, obstrução intestinal e cirrose hepática, devido ao seu perfil de efeitos adversos gastrointestinais, como flatulência, diarreia e dor abdominal. A compreensão dessas indicações e contraindicações é crucial para a segurança e eficácia do tratamento do diabetes.
A acarbose atua como um inibidor da alfa-glicosidase intestinal, uma enzima responsável pela quebra de carboidratos complexos em monossacarídeos. Ao inibir essa enzima, ela retarda a absorção de glicose, reduzindo os picos glicêmicos pós-prandiais.
As principais contraindicações incluem insuficiência renal grave (TFGe < 25 mL/min/1,73 m³), doenças intestinais inflamatórias crônicas (como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa), obstrução intestinal, hérnias volumosas e cirrose hepática.
Embora não seja uma contraindicação absoluta para idosos, deve-se ter cautela devido a possíveis interações e comorbidades. Para gestantes, a acarbose é geralmente contraindicada devido à falta de estudos adequados de segurança e à passagem placentária.
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