HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Para as pessoas infectadas pelo HIV que são contatos de pessoas com TB pulmonar ou laríngea ativa, está adequado o item:
Contato TB ativa + HIV → tratar ILTB, independente PPD.
Pessoas vivendo com HIV (PVHIV) que são contatos de casos de tuberculose pulmonar ou laríngea ativa devem realizar o tratamento para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), independentemente do resultado da prova tuberculínica (PPD). Isso se deve ao alto risco de reativação e progressão para TB ativa em PVHIV, mesmo com PPD negativo, devido à imunossupressão.
A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), sendo considerada uma doença oportunista. A coinfecção HIV-TB representa um desafio significativo para a saúde pública, e a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) é um reservatório importante para o desenvolvimento de TB ativa nessa população. Em PVHIV, o risco de reativação da ILTB para TB ativa é substancialmente maior do que na população geral, devido à imunossupressão. Por essa razão, as diretrizes recomendam que PVHIV que são contatos de casos de TB pulmonar ou laríngea ativa recebam tratamento para ILTB, independentemente do resultado da prova tuberculínica (PPD). O PPD pode ser falso negativo (anérgico) em indivíduos imunocomprometidos, não sendo um critério confiável para excluir a ILTB nesse cenário de alto risco. O tratamento da ILTB em PVHIV é uma estratégia fundamental para a prevenção da TB ativa e deve ser prontamente instituído após a exclusão de TB ativa. Os esquemas mais comuns incluem isoniazida por 6 ou 9 meses, mas esquemas mais curtos têm sido estudados e implementados. A adesão ao tratamento e o monitoramento de efeitos adversos são essenciais para o sucesso terapêutico e para a redução da carga da TB nessa população vulnerável.
Em pessoas com HIV, a imunossupressão pode levar à anergia cutânea, resultando em um PPD falso negativo, mesmo na presença de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis.
O tratamento da ILTB em pessoas com HIV é crucial para prevenir a progressão para tuberculose ativa, uma doença oportunista grave e comum nessa população, reduzindo morbidade e mortalidade.
As opções incluem isoniazida diária por 6 ou 9 meses, ou esquemas mais curtos como isoniazida e rifapentina semanal por 3 meses, ou rifampicina diária por 4 meses.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo