SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2017
Para embasar uma decisão terapêutica, a medida de evidência de que um tratamento traz mais benefícios do que riscos em pacientes com uma determinada doença é:
Eficácia/Efetividade = medida de evidência do balanço benefício-risco de um tratamento.
A eficácia (em condições ideais) e a efetividade (em condições reais) de um tratamento são as medidas que avaliam o quanto uma intervenção é capaz de produzir o resultado desejado, levando em conta o balanço entre os benefícios esperados e os riscos ou danos potenciais para o paciente.
Na medicina baseada em evidências, a decisão terapêutica é guiada pela avaliação rigorosa de que um tratamento oferece mais benefícios do que riscos para o paciente. Para isso, são utilizadas diversas medidas estatísticas e epidemiológicas, sendo a eficácia e a efetividade conceitos centrais. A eficácia refere-se à capacidade de uma intervenção produzir o efeito desejado em condições ideais e controladas, tipicamente em ensaios clínicos randomizados. Já a efetividade avalia o desempenho do tratamento em condições reais de uso, considerando a variabilidade dos pacientes, a adesão e outros fatores do ambiente clínico. Ambas as medidas são cruciais para determinar o valor de um tratamento, pois intrinsecamente consideram o balanço entre os resultados positivos (benefícios) e os resultados negativos (riscos ou efeitos adversos). Um tratamento é considerado benéfico se sua eficácia/efetividade supera os danos potenciais. Outras medidas, como o risco relativo e o risco absoluto, quantificam a probabilidade de eventos, mas não fornecem diretamente o balanço benefício-risco. O Número Necessário para Causar Dano (NNH) é específico para avaliar os riscos, indicando quantos pacientes precisam ser tratados para que um sofra um dano. Para uma decisão terapêutica completa, é fundamental integrar a eficácia/efetividade com a avaliação dos riscos e a preferência do paciente.
Eficácia refere-se ao desempenho de um tratamento em condições ideais e controladas (ensaios clínicos), enquanto efetividade avalia o desempenho do tratamento em condições reais de uso na prática clínica.
O risco relativo compara a probabilidade de um evento (positivo ou negativo) entre grupos expostos e não expostos, indicando a força de uma associação. A eficácia, por sua vez, avalia o benefício líquido do tratamento, considerando o desfecho desejado.
O NNH é o número de pacientes que precisam ser tratados para que um deles sofra um evento adverso. Ele é crucial para ponderar os riscos de um tratamento e deve ser considerado junto com o Número Necessário para Tratar (NNT) para uma decisão informada.
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