HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020
Para avaliar as representações abaixo devem considerar a situação I como pupilas normais (circulares centradas e diâmetros normais). As situações II, III e IV representam diferentes formas de discorias. Assinale com [V] para as assertivas verdadeiras e [F] para as falsas e escolha a alternativa que contenha a sequencia correta. [ ] Na situação II verifica-se anisocoria com miose à direita; [ ] Na situação III verifica-se isocoria e midríase bilateral; [ ] Na situação IV verifica-se discoria à direita; [ ] Na situação III verifica-se isocoria e miose bilateral; [ ] Na situação IV verifica-se midríase à direita
Anisocoria = pupilas de tamanhos diferentes. Isocoria = pupilas de tamanhos iguais. Midríase = dilatação. Miose = constrição. Discoria = forma irregular.
A avaliação pupilar é um componente crucial do exame neurológico, fornecendo informações valiosas sobre o sistema nervoso autônomo e possíveis lesões cerebrais. A compreensão dos termos anisocoria, isocoria, midríase, miose e discoria é fundamental para a interpretação correta.
A avaliação das pupilas é um componente essencial do exame neurológico e oftalmológico, fornecendo pistas importantes sobre a integridade do sistema nervoso central e autônomo. As pupilas são controladas por um equilíbrio entre o sistema nervoso simpático (responsável pela dilatação – midríase) e parassimpático (responsável pela constrição – miose). Alterações nesse equilíbrio ou na estrutura ocular podem levar a diversas manifestações pupilares. Os termos-chave para descrever as pupilas incluem: Isocoria (pupilas de tamanhos iguais), Anisocoria (pupilas de tamanhos diferentes), Midríase (dilatação pupilar), Miose (constrição pupilar) e Discoria (pupila com formato irregular, não circular). A anisocoria pode ser fisiológica (benigna, presente em cerca de 20% da população) ou patológica, indicando condições como Síndrome de Horner (miose e ptose unilateral) ou compressão do nervo oculomotor (midríase e ptose unilateral). A interpretação correta dessas alterações é crucial para o diagnóstico diferencial de condições neurológicas e sistêmicas. Por exemplo, midríase bilateral pode indicar lesão cerebral grave ou uso de drogas midriáticas, enquanto miose bilateral pode ser vista em lesões pontinas ou uso de opioides. A discoria, por sua vez, sugere uma alteração estrutural da íris. A semiologia pupilar exige observação cuidadosa do tamanho, forma, simetria e reatividade à luz.
Anisocoria é a diferença de tamanho entre as duas pupilas. Pode ser fisiológica (até 1mm de diferença) ou patológica, indicando disfunção do sistema nervoso autônomo ou lesão neurológica, como síndrome de Horner ou compressão do nervo oculomotor.
Midríase é a dilatação da pupila, enquanto miose é a constrição da pupila. Ambas podem ser unilaterais ou bilaterais e são importantes indicadores de condições neurológicas, uso de medicamentos ou lesões oculares.
Discoria refere-se a uma pupila de formato irregular, que não é circular. Pode ser congênita, resultante de trauma ocular, cirurgias prévias (como iridectomia) ou inflamações intraoculares, indicando uma alteração estrutural da íris.
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