CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Para avaliar-se a relação convergência acomodativa/acomodação (CA/A), o método que utiliza medidas em uma mesma distância e não depende da distância interpupilar é o:
Método do Gradiente = Medida da relação AC/A independente da distância interpupilar (DIP).
O método do gradiente utiliza lentes para alterar a acomodação em uma distância fixa, isolando a resposta de convergência sem influência da convergência proximal.
A relação AC/A (Accommodative Convergence/Accommodation) quantifica quantas dioptrias prismáticas de convergência são produzidas por cada dioptria de acomodação. Valores normais giram em torno de 3:1 a 5:1. O domínio desses métodos de medida é essencial para o manejo de estrabismos acomodativos e insuficiência de convergência.
O cálculo é feito medindo-se o desvio ocular (heteroforia) em uma distância fixa (geralmente 33 cm ou 6 m) com e sem o uso de uma lente esférica (geralmente +2.00 ou -2.00). A fórmula é: AC/A = (Desvio com lente - Desvio sem lente) / Poder da lente.
A principal vantagem é que o método do gradiente não depende da distância interpupilar (DIP) do paciente e minimiza a influência da convergência proximal, pois a distância do estímulo visual permanece constante durante as duas medidas.
Uma relação AC/A alta indica que para cada dioptria de acomodação, o paciente realiza uma convergência excessiva. Isso é típico em casos de esotropia acomodativa refrativa ou não refrativa (excesso de convergência), frequentemente exigindo o uso de lentes bifocais.
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