Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025
As pápulas de GROTTON (lesões elevadas, frequentemente descamativas, palpáveis sobre base eritematosa, encontradas em superfícies extensoras como articulações metacarpofalangeanas, interfalageanas proximais, cotovelos e joelhos), são características da doença denominada:
Pápulas de Gottron = lesões eritematosas/violáceas em superfícies extensoras, patognomônicas da Dermatomiosite.
As pápulas de Gottron são lesões cutâneas patognomônicas da dermatomiosite, caracterizadas por pápulas eritematosas ou violáceas, frequentemente descamativas, localizadas sobre as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas, cotovelos e joelhos. Sua presença, juntamente com fraqueza muscular proximal, é fundamental para o diagnóstico.
A dermatomiosite é uma doença inflamatória idiopática que afeta primariamente a pele e os músculos, caracterizada por fraqueza muscular proximal e manifestações cutâneas distintivas. As pápulas de Gottron são um dos sinais cutâneos mais reconhecíveis e patognomônicos da doença, sendo cruciais para o diagnóstico. Elas se apresentam como pápulas ou placas eritematosas a violáceas, frequentemente com descamação, localizadas sobre as superfícies extensoras das articulações, como as metacarpofalangeanas e interfalangeanas, cotovelos e joelhos. A identificação das pápulas de Gottron é fundamental para residentes e estudantes, pois sua presença pode direcionar a investigação para a dermatomiosite, mesmo antes do desenvolvimento completo da fraqueza muscular. Outras manifestações cutâneas importantes incluem o eritema heliotrópico (uma erupção violácea nas pálpebras superiores, muitas vezes com edema periorbital) e o sinal do xale ou do V, que são eritemas em áreas expostas ao sol. O diagnóstico da dermatomiosite é baseado em critérios clínicos, laboratoriais (elevação de enzimas musculares como CPK, aldolase), eletromiografia e biópsia muscular. A presença de pápulas de Gottron, juntamente com a fraqueza muscular proximal e outros achados, é essencial para diferenciar a dermatomiosite de outras miopatias ou doenças do tecido conjuntivo. O tratamento geralmente envolve corticosteroides e imunossupressores, com o objetivo de controlar a inflamação e preservar a função muscular.
As pápulas de Gottron são lesões cutâneas elevadas, eritematosas ou violáceas, frequentemente descamativas, que se localizam tipicamente sobre as superfícies extensoras das articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas, cotovelos e joelhos.
As pápulas de Gottron são consideradas patognomônicas da dermatomiosite. Sua presença, mesmo na ausência de fraqueza muscular evidente, é um forte indicativo da doença e auxilia no diagnóstico diferencial com outras miopatias inflamatórias.
Além das pápulas de Gottron, a dermatomiosite pode apresentar eritema heliotrópico (erupção violácea nas pálpebras), sinal do xale (eritema no pescoço e ombros), sinal do V (eritema na região anterior do pescoço e tórax superior) e calcinose cutânea.
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