Pápulas de Gottron: Sinal Chave na Dermatomiosite

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Dentre as alternativas abaixo, assinale a correta: Presença de pápulas de Gottron em articulações metacarpofalangeanas está em:

Alternativas

1. A) Artrite reumatoide juvenil.
2. B) Dermatomiosite juvenil.
3. C) Lúpus eritematoso sistêmico.
4. D) Febre reumática.
5. E) Doença de Kawasaki.

Pérola Clínica

Pápulas de Gottron nas MCF/IFP → Achado patognomônico de Dermatomiosite (juvenil ou adulto).

Resumo-Chave

As pápulas de Gottron são um achado patognomônico da dermatomiosite, caracterizadas por pápulas eritemato-violáceas sobre as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas. Sua presença é crucial para o diagnóstico e diferenciação de outras doenças reumáticas.

Contexto Educacional

A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática que afeta principalmente a pele e os músculos, podendo ocorrer em crianças (juvenil) e adultos. É uma doença rara, mas com morbidade significativa se não diagnosticada e tratada precocemente. O reconhecimento de suas manifestações cutâneas é crucial para o diagnóstico. As pápulas de Gottron são lesões eritemato-violáceas, planas ou elevadas, que se desenvolvem sobre as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas. Elas são consideradas patognomônicas da dermatomiosite e resultam de inflamação e atrofia epidérmica. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos, laboratoriais (enzimas musculares elevadas, autoanticorpos) e biópsia muscular/cutânea. O tratamento da dermatomiosite geralmente envolve corticosteroides sistêmicos, imunossupressores (metotrexato, azatioprina) e, em casos refratários, imunoglobulina intravenosa. O prognóstico varia, sendo importante o acompanhamento para monitorar a atividade da doença, a resposta ao tratamento e o rastreamento de malignidades associadas em adultos.

Perguntas Frequentes

Onde as pápulas de Gottron são mais comumente encontradas?

As pápulas de Gottron são tipicamente encontradas nas superfícies extensoras das articulações metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangeanas (IFP), podendo também ocorrer nos cotovelos e joelhos.

Qual a importância das pápulas de Gottron no diagnóstico da dermatomiosite?

As pápulas de Gottron são consideradas um achado cutâneo patognomônico da dermatomiosite, sendo um dos critérios diagnósticos e auxiliando na diferenciação de outras miopatias inflamatórias e doenças do tecido conjuntivo.

Quais outras manifestações cutâneas podem acompanhar as pápulas de Gottron na dermatomiosite?

Além das pápulas de Gottron, a dermatomiosite pode apresentar o sinal de Gottron (eritema sobre as articulações), heliotropo (eritema violáceo periorbital), eritema em "V" no pescoço e tórax, e o sinal do xale.

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