FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021
Adolescente de 15 anos queixa-se de nódulos vulvares. Relata vida sexual com parceiro fixo há 1 ano e utilização de contraceptivo oral, sem uso de preservativo. Exame físico: pequenas verrugas pedunculadas no introito vaginal e na região perianal. O agente etiológico é:
Verrugas pedunculadas genitais/perianais = Condiloma acuminado → Agente etiológico: Papilomavírus Humano (HPV).
As verrugas pedunculadas no introito vaginal e região perianal são características do condiloma acuminado, uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Papilomavírus Humano (HPV). A história de vida sexual sem preservativo reforça a suspeita de DST.
O Papilomavírus Humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível (IST) viral mais comum no mundo. Existem mais de 200 tipos de HPV, alguns associados a verrugas genitais (condiloma acuminado) e outros a lesões pré-cancerígenas e câncer, principalmente de colo de útero, ânus, orofaringe, pênis e vulva. As verrugas genitais, ou condilomas acuminados, são causadas por tipos de HPV de baixo risco (mais comumente os tipos 6 e 11). Clinicamente, apresentam-se como lesões papulosas, vegetantes ou pedunculadas, de coloração variada, que podem surgir em qualquer área da região anogenital. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na inspeção das lesões. A transmissão do HPV ocorre principalmente por contato sexual, mesmo na ausência de lesões visíveis. O uso de preservativo oferece proteção, mas não total. O tratamento das verrugas visa a remoção das lesões, que pode ser feita por métodos químicos, físicos (crioterapia, eletrocauterização, laser) ou cirúrgicos. A vacinação contra o HPV é a principal estratégia de prevenção, sendo recomendada para adolescentes e jovens adultos, protegendo contra os tipos mais oncogênicos e os que causam verrugas.
O condiloma acuminado se manifesta como verrugas de aspecto papuloso, vegetante ou pedunculado, que podem ser únicas ou múltiplas, localizadas na região genital, perianal ou oral.
O HPV é transmitido principalmente por contato sexual, incluindo contato pele a pele na região genital, mesmo sem penetração. O uso de preservativo reduz o risco, mas não o elimina completamente.
A vacinação contra o HPV é uma medida primária de prevenção altamente eficaz contra a infecção pelos tipos de HPV de alto risco (associados ao câncer) e de baixo risco (associados às verrugas genitais), sendo recomendada para adolescentes antes do início da vida sexual.
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