SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020
Mulher com 45 anos vai ao consultório de ginecologia com mama direita apresentando proliferação exofítica próxima à papila. Revela que o crescimento foi lento. O aspecto é friável de coloração vinhosa. A descarga papilar é serosanguinolenta, espontânea, unilateral e por um único orifício. Refere dor à palpação. O exame ecográfico demonstra segmento ductal dilatado, padrões hipoecoicos acoplados à parede com crescimento verrocoso. Esse quadro revela o seguinte tipo de tumor mamário:
Descarga papilar serosanguinolenta unilateral por um único orifício + massa intraductal = Papiloma Intraductal.
O papiloma intraductal é uma causa comum de descarga papilar patológica, especialmente quando serosanguinolenta e unilateral. A ecografia pode revelar a dilatação ductal e a lesão intraluminal, que é friável e pode causar dor.
O papiloma intraductal é uma lesão benigna comum da mama, originária do epitélio dos ductos mamários. É uma causa frequente de descarga papilar patológica, sendo crucial seu reconhecimento para diferenciar de condições mais graves, como o carcinoma intraductal. A epidemiologia mostra maior incidência em mulheres na perimenopausa. A fisiopatologia envolve a proliferação epitelial dentro de um ducto, formando uma massa friável. O diagnóstico é guiado pela história clínica (descarga papilar serosanguinolenta, unilateral, uniductal), exame físico (massa periareolar) e exames de imagem como ultrassonografia (dilatação ductal, lesão intraluminal) e mamografia. A ductoscopia e a biópsia são confirmatórias. O tratamento geralmente envolve a excisão cirúrgica do ducto afetado (microductectomia) para remover a lesão e excluir malignidade. O prognóstico é excelente, embora haja um pequeno risco de recorrência ou associação com atipias, necessitando de acompanhamento.
O papiloma intraductal tipicamente se manifesta com descarga papilar serosanguinolenta, espontânea, unilateral e por um único orifício. Pode haver dor à palpação e uma massa palpável próxima à papila.
A ultrassonografia mamária pode demonstrar um segmento ductal dilatado com padrões hipoecoicos acoplados à parede, indicando um crescimento verrucoso intraluminal, característico do papiloma.
A descarga papilar serosanguinolenta, especialmente se unilateral e uniductal, é um sinal de alerta para lesões intraductais, benignas como o papiloma ou malignas como o carcinoma, exigindo investigação aprofundada.
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