Descarga Papilar Sanguinolenta: Papiloma Intraductal

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Feminino, 43 anos, vem a consulta ginecológica. Refere descarga papilar unilateral, espontânea, sanguinolenta, oriunda de ducto único, em mama direita há 2 meses. Pele íntegra, sem lesões. Nestes casos, o diagnóstico mais frequente é:

Alternativas

1. A) câncer de mama.
2. B) papiloma intraductal.
3. C) abscesso mamário.
4. D) doença fibrocística da mama.
5. E) fibroadenoma. 

Pérola Clínica

Descarga papilar unilateral, espontânea, sanguinolenta de ducto único → Papiloma Intraductal é a causa mais comum.

Resumo-Chave

A descarga papilar sanguinolenta, unilateral e espontânea, especialmente quando proveniente de um único ducto, é o sintoma clássico do papiloma intraductal. Embora possa ser um sinal de câncer, o papiloma intraductal é a causa benigna mais frequente.

Contexto Educacional

A descarga papilar é uma queixa ginecológica comum, e sua avaliação é crucial para diferenciar condições benignas de malignas. A descarga papilar sanguinolenta, especialmente quando unilateral, espontânea e proveniente de um único ducto, é um sinal de alerta que exige investigação aprofundada, sendo conhecida como telorragia. Nesses casos, a causa mais frequente é o papiloma intraductal, uma lesão benigna que se desenvolve dentro dos ductos mamários. Outras causas incluem ectasia ductal, câncer de mama (que deve ser sempre excluído), e, menos comumente, trauma ou infecção. A idade da paciente também influencia a probabilidade de malignidade, sendo maior em mulheres mais velhas. A investigação diagnóstica geralmente envolve exame físico, mamografia, ultrassonografia mamária e, em muitos casos, a galactografia ou ductoscopia para localizar a lesão no ducto. A biópsia da lesão, muitas vezes realizada por excisão cirúrgica do ducto afetado (microdutecomia), é necessária para confirmar o diagnóstico e excluir malignidade. O tratamento do papiloma intraductal sintomático é geralmente cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais características da descarga papilar sugerem benignidade ou malignidade?

Descargas unilaterais, espontâneas, sanguinolentas ou serossanguinolentas, de ducto único, são mais preocupantes. Descargas bilaterais, multiductais, leitosas ou esverdeadas são geralmente benignas.

Qual a investigação inicial para descarga papilar sanguinolenta?

A investigação inclui exame físico detalhado, mamografia bilateral, ultrassonografia mamária e, frequentemente, ductoscopia ou galactografia para identificar a lesão no ducto. A biópsia é essencial para o diagnóstico definitivo.

O que é um papiloma intraductal e qual seu potencial de malignidade?

O papiloma intraductal é uma proliferação benigna de células epiteliais dentro de um ducto mamário. Embora seja benigno, alguns tipos, especialmente os múltiplos ou periféricos, podem estar associados a um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama.

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