CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2014
Após biópsia de lesão conjuntival, o laudo correspondente ao exame histopatológico apresentou a seguinte descrição: "tecido com formações digitiformes, com um córion de tecidos conjuntivo e vascular. Presença de processo inflamatório crônico, coberto por células epiteliais acantóticas, não ceratinizadas, com ocasionais células inflamatórias agudas." Qual é o diagnóstico mais provável da lesão ressecada do globo ocular?
Lesão digitiforme + córion vascular + epitélio acantótico = Papiloma.
O papiloma conjuntival é caracterizado histologicamente por projeções papilares (digitiformes) com eixos fibrovasculares centrais, revestidas por epitélio escamoso acantótico.
O diagnóstico das lesões conjuntivais baseia-se na correlação entre o aspecto clínico e o laudo histopatológico. O papiloma é uma neoplasia epitelial benigna comum que pode se apresentar de forma pediculada (frequentemente múltipla e viral) ou séssil. A descrição de 'formações digitiformes' é o termo patognomônico para o crescimento papilar. O tratamento geralmente envolve a excisão cirúrgica completa, muitas vezes associada à crioterapia nas margens para reduzir a alta taxa de recorrência característica dessas lesões.
Histologicamente, o papiloma conjuntival apresenta-se como múltiplas projeções papilares ou digitiformes. Cada projeção possui um núcleo central de tecido conjuntivo frouxo e vasos sanguíneos (córion fibrovascular). Este núcleo é revestido por um epitélio escamoso estratificado que exibe acantose (aumento da espessura da camada espinhosa) e, por vezes, células caliciformes. A presença de coilócitos pode sugerir infecção viral por HPV.
Os papilomas conjuntivais, especialmente os sésseis ou pediculados em crianças e adultos jovens, estão fortemente associados à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), predominantemente os subtipos de baixo risco 6 e 11. Em adultos mais velhos, podem ocorrer papilomas solitários que exigem monitoramento rigoroso para descartar displasias.
Enquanto o papiloma apresenta projeções para fora (exofíticas) com eixos vasculares, o molusco contagioso apresenta uma proliferação epitelial endofítica (para dentro da derme/estroma) com a presença característica dos corpúsculos de Henderson-Patterson (inclusões citoplasmáticas eosinofílicas grandes que deslocam o núcleo da célula epitelial).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo